120 voix, un combat

Le peuple mongol planifie les prochaines étapes pour en finir avec la tuberculose

By The Global Fund

January 23^rd, 2020

Dans le pays le moins densément peuplé de la planète, trouver des personnes qui ont la tuberculose relève de la gageure, au point que 70 pour cent des cas échappent au système de santé de Mongolie. Les personnes concernées ne sont ni diagnostiquées, ni traitées, ni même déclarées.

Fin 2019, pour aider à surmonter cette difficulté, le Fonds mondial a revu à la hausse de 48 pour cent les financements disponibles pour combattre la tuberculose en Mongolie, pour un total de 10,7 millions de dollars US sur trois ans. En janvier 2020, des représentants de la population mongole se sont réunis à Oulan-Bator, la capitale, dans le but de voir comment investir au mieux cet argent pour atteindre les objectifs de la lutte contre la tuberculose.

Le « dialogue au niveau du pays », une procédure inhérente au cycle de financement du Fonds mondial, rassemble différents groupes de personnes qui apportent une riposte aux maladies dans le pays ou qui en sont touchées. Il se présente sous la forme d’une conversation qui offre aux personnes concernées la possibilité de mettre en commun leurs expériences afin d’aider à décider comment et où investir les subventions du Fonds mondial pour qu’elles aient l’impact le plus marqué possible.

Les plus de 120 personnes qui ont participé au dialogue au niveau du pays représentaient des organisations non gouvernementales, des prestataires de soins de santé, l’instance de coordination nationale (le comité qui regroupe la communauté locale, les autorités publiques et les experts de la santé pour élaborer et orienter les programmes que le Fonds mondial soutient dans un pays), le gouvernement national, des organisations internationales et, élément essentiel à la riposte en Mongolie, le secteur minier, d’autres industries, l’armée et les services pénitentiaires. Certaines personnes ont parcouru pas moins de 1500 km pour assister à la réunion.

Après avoir été informés de la situation de la tuberculose dans le pays, des groupes de discussion se sont penchés sur des enjeux spécifiques, comme l’amélioration du taux de succès thérapeutique et le renforcement des ressources humaines. Un débat en séance plénière leur a ensuite permis de se rapprocher d’un accord à propos d’un plan. Après une autre réunion prévue en février, le pays mettra la touche finale à son plan de lutte contre la tuberculose en Mongolie et enverra sa demande de financement au Fonds mondial en mars.

Trouver les cas manquants

70%

Pourcentage des cas de tuberculose qui ont échappé au système de santé en Mongolie en 2018

(Source : Organisation mondiale de la Santé)

Un groupe de discussion s’est concentré sur les innovations possibles pour trouver les 70 pour cent de cas manquants dans le pays, selon les chiffres de 2018. Un des participants a évoqué la possibilité de recourir aux consultations privées pour élargir la couverture à l’échelle du pays, alors que la détection est aujourd’hui principalement le fait des établissements publics. Une autre personne a fait valoir qu’à l’heure actuelle, les jeunes militaires faisaient l’objet d’un dépistage. Pourquoi ne pas poursuivre ce dépistage tout au long de la carrière militaire ?

Pourquoi le dialogue au niveau du pays est-il important ?

« Il est importante d’atteindre l’objectif de développement durable très ambitieux d’en finir avec la tuberculose – ce qui suppose la lutte contre la maladie, son élimination et sa prévention en Mongolie. »

Dre Anuzaya Purevdagva, Responsable technique, Programme élargi de vaccination et sur les maladies transmissibles, Bureau de pays de l’OMS pour la Mongolie

« Nous espérons avoir des idées et des stratégies nouvelles et pratiques à mettre en œuvre dans les services de lutte contre la tuberculose. »

Tsolmon Boldoo, Épidémiologiste, Département de lutte contre la tuberculose, Centre national pour les maladies transmissibles, Mongolie

Pour citer un proverbe mongol : « Si nous décidons ensemble, nous ne pouvons pas nous tromper. »

Dr N. Naranbat, Président, Coalition mongole contre la tuberculose

« Nous devons changer la façon de travailler, ne pas faire ce que nous faisons depuis des années et des années. J’espère que de nouvelles choses apparaîtront. »

Bazarragchaa, Coordonnatrice des essais cliniques STREAM, Centre national pour les maladies transmissibles, Mongolie

Riposte communautaire

La Dre D. Adija explique que les programmes de bénévoles communautaires sont fondamentaux pour en finir avec la tuberculose. Spécialiste de la tuberculose pédiatrique à la retraite dans la province de Darkhan-Uul, la Dre Adija a représenté les communautés lors de la réunion.

« Les bénévoles font un travail important », indique la Dre Adija en langue mongole. « Il suivent le parcours des patients tuberculeux du début jusqu’à la fin. »

Elle précise que les groupes de soutien bénévoles permettent aux patients et aux familles de compter l’un sur l’autre pour vaincre la maladie ensemble. Elle évoque également les taux de succès thérapeutique élevés de l’Association mongole antituberculose, soutenue par le Fonds mondial, dont les bénévoles à domicile travaillent dans les huit provinces fortement touchées et à Oulan-Bator.

A. Tsendhkuu (gauche), bénévole à l’Association mongole antituberculose, administre chaque jour des antituberculeux à des patients comme Uranchimeg (droite) dans le district de Songino Khairkhan, à Oulan-Bator. Uranchimeg a terminé son traitement en 2019.

Les bénévoles ne se contentent pas d’administrer et de suivre les médicaments, puisqu’ils remplissent également des questionnaires de dépistage précoce avec les personnes qui sont en contact avec les patients, notamment les proches et les voisins. Ce sont également eux qui transportent les échantillons jusqu’aux laboratoires d’analyse.