Medizinische Hilfskräfte revolutionieren Gesundheitsversorgung von Gemeinschaften in Äthiopien

By The Global Fund

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Als bei Medihenit Angasu vor elf Jahren zu Hause die Wehen einsetzten und sie letztlich einen Notkaiserschnitt benötigte, wich Aberu Birbirsa nicht von ihrer Seite.

„Sie ging an diesem Abend mit uns (ins Krankenhaus), und als ich in den Operationssaal kam, sagte sie, sie werde mich begleiten. Ich war so dankbar“, sagt Medihenit dazu.

Aberu ist eine medizinische Hilfskraft, die an Medihenits lokaler Klinik in Koka, Äthiopien, beschäftigt ist. Inzwischen erwartet Medihenit ihr drittes Kind, und Aberu steht ihr nach wie vor zur Seite, übernimmt die Schwangerschaftsvorsorge, stellt sicher, dass sie ihre Arzttermine wahrnimmt und informiert das Gesundheitspersonal über ihren früheren Notkaiserschnitt, damit alle Vorsichtsmaßnahmen für eine sichere Entbindung getroffen werden.

Medizinische Hilfskräfte revolutionieren Gesundheitsversorgung von Gemeinschaften in Äthiopien

Etwa 100 km entfernt im Viertel Debre Abay in Addis Abeba besucht eine weitere medizinische Hilfskraft, Tizta Shibru, Marden Tesfaye und deren dreijährige Tochter Nuhmai.

Marden sagt, dass Tizta und ihre Kolleginnen und Kollegen maßgeblich dazu beitragen, die Gesundheit ihrer Familie zu schützen:

„Sie zeigen uns, wie wir Krankheiten verhindern und Anzeichen für eine Krankheit erkennen können. In meiner Schwangerschaft so unterstützt zu werden, war sehr wichtig.“

Mobile Gesundheitsdienste retten Leben von Frauen und Kindern

Vor 20 Jahren stand das Gesundheitssystem Äthiopiens erheblich unter Druck. Das Land kämpfte mit hohen HIV-, Tuberkulose- und Malariafallzahlen, ganz zu schweigen von hoher Mütter- und Kindersterblichkeit.

Im Jahr 2003 leitete die Regierung das Programm zur Erweiterung der Gesundheitsversorgung (Health Extension Program) ein, in dessen Rahmen kommunale Gesundheitshelfer*innen wie Aberu und Tizta ausgebildet und unterstützt werden.

Bis dato wurden rund 40.000 bezahlte medizinische Hilfskräfte ins ganze Land entsandt, die lebensrettende Dienstleistungen erbringen, Krankheiten vorbeugen, die Gesundheit von Müttern und Kindern verbessern und häufige Krankheiten behandeln – zumeist bei den Menschen zu Hause.

Die meisten medizinischen Hilfskräfte sind Frauen. Das schafft Vertrauen, insbesondere im Hinblick auf Schwangerschaften, Geburten, Schwangerschaftsnachsorge und die kleinen Kinder der Frauen. Medizinische Hilfskräfte sind vollständig dem Gesundheitsministerium unterstellt. Dies gewährleistet die ständige Fortbildung, Aufsicht und Entlohnung.

Melaku Hilma arbeitet für das Gesundheitsministerium bei der Verwaltung des Programms in Koka mit und hat dessen Auswirkungen hautnah miterlebt, zumal sich die Gemeinschaften nunmehr selbst Gehör verschaffen können.

„Die Gesundheitskompetenz der Gemeinschaften hat sich verbessert, und jetzt fordern die Gemeinschaften diese Leistungen vom Staat“, erklärt er dazu.

Trotz der Herausforderungen durch Konflikte, Vertreibung und Wetterextreme haben die Gesundheitssysteme Äthiopiens in den letzten 20 Jahren enorme Fortschritte verzeichnet.

Ein heute in Äthiopien geborenes Kind erlebt mit nahezu dreimal höherer Wahrscheinlichkeit seinen fünften Geburtstag als ein im Jahr 2000 geborenes Kind. Zu diesem Erfolg hat maßgeblich beigetragen, dass die Sterblichkeit durch HIV, TB und Malaria bei Kindern unter fünf Jahren um 71 % zurückgegangen ist.

Auch beim Schutz des Lebens der Mütter hat Äthiopien bemerkenswerte Fortschritte verzeichnet: So ist die Müttersterblichkeit in den letzten 20 Jahren um 73 % gesunken. Starb im Jahr 2000 noch etwa jede hundertste Frau bei der Geburt, war es im Jahr 2023 nur noch etwa eine von 500 Frauen.

Ohne die Arbeit von medizinischen Hilfskräften wie Aberu und Tizta wäre das nicht möglich gewesen.

Digitale Instrumente für intelligentere Gesundheitsleistungen

Die Hauptkosten des Programms zur Erweiterung der Gesundheitsversorgung, einschließlich Vergütung und Ausbildung, wurden aus nationalen Mitteln bestritten. Partner*innen, darunter auch der Globale Fonds, steuerten zusätzliche Investitionen bei.

Der Globale Fonds unterstützt das äthiopische Programm zur Erweiterung der Gesundheitsversorgung seit Jahrzehnten. Konkret hilft er bei dessen landesweiter Verbreitung und der Bereitstellung wichtiger Hilfsmittel wie HIV- und Malariatests, Medikamente, Insektizid-behandelter Netze und sonstiger wichtiger Gesundheitsprodukte.

Die katalytischen Investitionen des Globalen Fonds wie „Africa Frontline First“ haben die langfristige Finanzierung und Professionalisierung von Gesundheitshelfer*innen unterstützt, während der „Digital Health Impact Accelerator“ dazu beigetragen hat, digitale Instrumente und Datensysteme zu stärken.

Durch seine katalytischen Fonds hat der Globale Fonds gemeinsam mit privaten Partner*innen ein neues Schulungsprogramm für über 16.000 ländliche medizinische Hilfskräfte ermöglicht. Das Programm ist eine Kombination aus tabletgestütztem Selbststudium und begleitendem Präsenzunterricht.

Die medizinischen Hilfskräfte wurden dabei in einer Reihe ineinandergreifender Kompetenzen geschult, die die Bereiche Gesundheit von Müttern und Kindern, Prävention und Behandlung von Krankheiten, Gesundheit von Heranwachsenden, Ernährung und sonstige grundlegende Leistungen umfassten. So können sie Gemeinschaften eine umfassende und koordinierte Versorgung gewähren.

Die Lernmodule werden auf die Tablets heruntergeladen und können verwendet werden, um Frauen bei Hausbesuchen wichtige Gesundheitsinformationen oder Empfehlungen zu geben.

Dieses vom Gesundheitsministerium und anderen Partner*innen entwickelte gemischte Schulungsprogramm hat Zeit gespart und die Lernergebnisse verbessert. Ebenso hat es die Kosten im Vergleich zu herkömmlichem Präsenzunterricht um rund 40 % gesenkt.

Die Tablets werden verwendet, um Gesundheitsdaten von Gemeinschaften zu speichern und in Echtzeit an verantwortliche Personen zu übermitteln sowie Besuche und Gesundheitsinformationen aufzuzeichnen.

„Sie haben uns mehrere Aufgaben vereinfacht“, freut sich Aberu. „Außerdem gibt es viele Module, Anwendungen und Schulungen auf dem Tablet, die uns helfen, auf dem neuesten Stand zu bleiben.“

Investitionen in medizinische Hilfskräfte zahlen sich umfassend aus

Das Programm zur Erweiterung der Gesundheitsversorgung hat die Gesundheitsversorgung von Gemeinschaften revolutioniert. Doch es bleiben Herausforderungen.

Aberu und Tizta müssen gewaltige Anstrengungen bewältigen.

Beide Frauen sind für 500 Haushalte zuständig. Das ist eine riesige Arbeitsbelastung, und die Fortbewegung in ländlichen Gebieten kann besonders schwierig sein. Aberu legt bei ihren Hausbesuchen pro Tag häufig 20 km zu Fuß zurück.

Doch dass Aberu, Tizta und ihre Kolleginnen und Kollegen eine Wirkung erzielen, ist unbestritten und das Paradebeispiel dafür, wie die Unterstützung staatlicher Bemühungen durch den Globalen Fonds die Gesundheitsversorgung von Gemeinschaften stärken kann.

Die Regierungen übernehmen die Führungsrolle, während der Globale Fonds unter anderem durch katalytische Fonds, die vom Privatsektor unterstützt werden, als Partner fungiert. Dies hilft, neue Ansätze und Innovationen zu beschleunigen und im großen Maßstab auszuweiten. Es ist ein bewährtes Modell, um Krankheiten zu bekämpfen und die Gesundheitsversorgung von Frauen, Kindern und ganzen Gemeinschaften zu revolutionieren.