Par une froide journée d’hiver, Adnan Saeed et son frère Rizwan se rendent au village voisin de Chak 168 GB Sirāj, à environ une heure de route de Faisalabad, au Pakistan.
Bien que la température avoisine 0 °C, des dizaines d’hommes, de femmes et d’enfants se rassemblent autour de la tente, échangent des nouvelles et attendent de s’inscrire pour un test de dépistage de la tuberculose.
Adnan ajoute son nom au registre.
« Je suis essoufflé à la moindre activité », déclare-t-il. Il reconnaît les symptômes : un autre de ses frères, Imran, est décédé il y a quelques mois alors qu’il était sous traitement contre la tuberculose.
Adnan, Rizwan et une soixantaine d’autres personnes sont là pour un bilan.
Fauzia Ghafoor a travaillé dans plusieurs campements sanitaires mobiles au cours de ses 17 années en tant qu’agente de santé et superviseuse de l’unité de santé de district du gouvernement.
« Avant, les gens évitaient même de parler à une personne atteinte de la tuberculose, explique-t-elle. Aujourd’hui, c’est très différent. »
Dans la lutte contre la tuberculose, les progrès du Pakistan sont considérables. Au cours de la seule année 2022, près de 425 000 personnes ont été traitées pour la tuberculose, soit près de 85 000 personnes de plus qu’en 2021.
Le Pakistan se classe néanmoins au cinquième rang des pays avec une charge de morbidité élevée, des millions de personnes vivant dans des régions où l’accès aux tests de dépistage et à la prise en charge de la tuberculose est difficile. Les centres disposant d’outils de diagnostic fiable sont trop loin pour s’y rendre à pied ; agriculteurs, ouvriers et parents de jeunes enfants ne peuvent pas se permettre de prendre une journée de congé ou de laisser leurs enfants seuls.
Dans le même temps, les personnes présentant des symptômes de la tuberculose peuvent faire face à la stigmatisation et la discrimination, ce qui peut les empêcher d’avoir accès aux soins et contribuer à la propagation de la maladie.
« La tuberculose peut toucher n’importe qui, sans qu’on n’ait commis une erreur, explique le Dr Adeel Tahir, chargé de programme senior chez Mercy Corps. Elle est parfaitement traitable. Nous avons réalisé qu’il était extrêmement important que les services de lutte contre la tuberculose soient fournis au plus près de la population. »
En 2014, Mercy Corps, une organisation humanitaire internationale partenaire du Fonds mondial, a lancé des campements sanitaires mobiles, c’est-à-dire des structures de santé mobiles qui fournissent des soins de santé et des services de prise en charge de la tuberculose au plus près des personnes vivant dans certaines des régions les plus reculées du Pakistan.
Dans ces campements axés sur la communauté, les habitants peuvent, en toute sécurité, accéder aux services de santé dont ils auraient sinon dû se passer.
« Nous recevons beaucoup de femmes avec leurs enfants et de personnes âgées, indique Adeel. C’est-à-dire des personnes souvent confrontées à des problèmes d’ordre pratique et qui n’ont personne pour les aider à prendre soin de leur santé, de sorte que notre impact est double. »
La préparation des campements sanitaires mobiles commence des semaines à l’avance.
Les agentes et agents de santé communautaires, dont Fauzia, vont de maison en maison dans des villages comme Chak 168 GB Sirāj. Adnan et Rizwan ont appris l’existence de ces campements sanitaires mobiles lors d’une visite de suivi effectuée par un agent de santé après le décès d’Imran.
« Il n’est pas inhabituel que lors de nos visites, certaines personnes commencent à nous parler de leurs problèmes de santé, dit Fauzia. Nous conseillons à toute personne qui tousse de se faire examiner et de ne pas attendre. »
Mercy Corps s’adresse également aux centres de santé locaux et aux responsables des districts afin d’identifier les personnalités de confiance au sein de la communauté – enseignants et imams, notamment – qui pourront faire l’annonce des campements dans les salles de classe et les mosquées.
Le message à diffuser est simple : le médecin vient à vous et les soins qu’il dispense sont gratuits.
Ces campagnes coordonnées de sensibilisation à la santé changent la façon dont la tuberculose est perçue.
« Aujourd’hui, la population est mieux informée, se réjouit Fauzia. Souvent, lorsqu’une personne tousse, elle vient nous voir d’elle-même. Les choses se sont améliorées. »
Les campements sanitaires mobiles font partie d’une approche intégrée au sein du système de santé publique pakistanais, qui comprend des responsables de la santé au niveau fédéral et des districts, ainsi que des partenaires privés, dont Mercy Corps, et des médecins exerçant dans le privé.
La démarche mixte public-privé peut aider à combler le fossé entre les diverses entités qui œuvrent pour mettre fin à la tuberculose au Pakistan.
Elle peut également créer des opportunités de flexibilité et d’innovation.
En 2022, des inondations catastrophiques ont bloqué les routes qui reliaient les habitants des communautés éloignées aux hôpitaux et aux centres de santé.
Les campements sanitaires mobiles sont devenus de véritables structures de santé mobiles : les 40 camionnettes de Mercy Corps, avec à leur bord des appareils de radiographie, des équipements de diagnostic, des médicaments et du personnel de santé, ont emprunté des routes peu fréquentées pour atteindre les personnes isolées par les inondations.
Sans compter que la technologie de dépistage, de test et de traitement de la tuberculose s’améliore.
Les appareils de radiographie numérique et les machines GeneXpert permettent de dépister et de diagnostiquer la tuberculose chez des patients comme Adnan, sur place. Les outils d’intelligence artificielle (IA) aident à identifier les zones sensibles et à établir la priorité des lieux où les campements sanitaires mobiles atteindront un plus grand nombre de personnes susceptibles d’avoir contracté la tuberculose. L’IA permet aussi de lire efficacement les radiographies et d’identifier les personnes qui devraient bénéficier d’examens complémentaires. Bien souvent, la tuberculose est donc identifiée et traitée beaucoup plus tôt.
Adeel travaille dans des campements sanitaires mobiles depuis près de dix ans. Avec le soutien du Fonds mondial, Mercy Corps organise actuellement 600 campements par mois dans une centaine de districts et s’est procuré 25 appareils de radiographie portables, qui peuvent être transportés à l’arrière d’une moto, sur des routes très étroites, de manière à atteindre les communautés rurales.
Le soutien du Fonds mondial au Pakistan renforce par ailleurs les réseaux de diagnostic, les laboratoires et le transport d’échantillons et contribue à l’achat et à la distribution de médicaments contre la tuberculose dans le pays. Les campements sanitaires mobiles sont l’un des éléments essentiels d’une approche globale menée par de multiples partenaires pour renforcer le système de santé pakistanais.
Adeel espère tout de même un avenir sans tuberculose, où ces campements sanitaires mobiles seraient devenus inutiles.
« Nous essayons de consacrer autant de ressources que possible à la lutte contre la tuberculose », ajoute-t-il.
© 2026 The Global Fund
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