Chest Camps in Pakistan bringen TB-Gesundheitsleistungen zu den Menschen

By The Global Fund

March 19^th, 2024

An einem kalten Wintertag fahren Adnan Saeed und sein Bruder Rizwan von zu Hause in das nahegelegene Dorf Chak 168 GB Sirāj, das etwa eine Autostunde vom pakistanischen Faisalabad entfernt liegt.

Bei einer Temperatur von etwa 0 Grad Celsius versammeln sich Dutzende von Männern, Frauen und Kindern um das Zelt, tauschen Neuigkeiten aus und warten auf ihre Registrierung für ein Tuberkulose-Screening und einen TB-Test.

Chest Camps in Pakistan bringen TB-Gesundheitsleistungen zu den Menschen

Adnan setzt seinen Namen auf die Liste.

„Ich leide an Kurzatmigkeit, wenn ich nur ein bisschen gearbeitet habe“, erklärt Adnan. Er kennt die Symptome: Vor einigen Monaten ist Imran, ein anderer Bruder von ihm, während der TB-Behandlung gestorben.

Adnan und Rizwan sind mit 50 oder 60 anderen zu einer Kontrolluntersuchung hier.

Fauzia Ghafoor hat in ihren 17 Jahren als Gesundheitshelferin und Leiterin der staatlichen Gesundheitsstation des Distrikts an mehreren „Chest Camps“ teilgenommen.

„Früher haben die Leute sich sogar gescheut, mit TB-Kranken zu sprechen“, bemerkt sie. „Jetzt ist es ganz anders.“

Pakistan hat erhebliche Fortschritte bei der Eindämmung der TB erreicht. Allein im Jahr 2022 wurden ungefähr 425.000 Menschen gegen TB behandelt – etwa 85.000 mehr als 2021.

Dennoch steht Pakistan an fünfter Stelle der Länder mit hoher Krankheitslast. Millionen von Menschen leben in Regionen, in denen sie nicht ohne Weiteres Zugang zu TB-Tests und -Therapien haben. Kliniken mit den Instrumenten zur präzisen TB-Diagnose sind zu weit entfernt und zu Fuß nicht erreichbar; Landwirt*innen und Arbeiter*innen sowie Eltern mit kleinen Kindern können es sich nicht leisten, einen Tag von ihrer Arbeit und ihren Familien fernzubleiben.

Gleichzeitig können Menschen mit TB-Symptomen Stigmatisierung und Diskriminierung ausgesetzt sein. Das hindert sie möglicherweise daran, sich in Behandlung zu begeben, und es besteht die Gefahr einer weiteren Ausbreitung der Krankheit.

„TB kann jeden Menschen treffen, ohne dass er einen Fehler macht“, erklärt Dr. Adeel Tahir, leitender Programmbeauftragter bei Mercy Corps. Die Krankheit ist zu 100 % behandelbar. Wir haben erkannt, dass es immens wichtig ist, TB-Gesundheitsleistungen zu den Menschen zu bringen.“

Im Jahr 2014 hat Mercy Corps, eine internationale humanitäre Organisation und Partnerorganisation des Globalen Fonds, „Chest Camps“ gestartet. Diese mobilen Gesundheitseinrichtungen bringen TB-Leistungen und medizinische Versorgung zu Menschen, die an einigen der entlegensten Orte Pakistans leben.

Die Camps sind gemeindeorientiert und bieten einen Platz, an dem die Menschen sicheren Zugang zu Gesundheitsleistungen erhalten, die sie sonst nicht bekämen.

„Ein Großteil unserer Klientel sind Frauen mit Kindern und ältere Menschen“, erklärt Adeel. „Es sind Menschen, die eher auf praktische Hindernisse stoßen und denen niemand hilft, auf ihre Gesundheit zu achten – so können wir die doppelte Wirkung erzielen.“

Die Vorbereitungen für die Chest Camps beginnen Wochen im Voraus.

Kommunale Gesundheitshelfer*innen wie Fauzia gehen in Dörfern wie Chak 168 GB Sirāj von Haus zu Haus. Adnan und Rizwan haben nach Imrans Tod bei einem Kontrolltermin von einer Gesundheitshelferin von diesem Chest Camp erfahren.

„Es ist Routine, bei Hausbesuchen beginnen die Menschen, uns von ihren gesundheitlichen Problemen zu erzählen, falls sie Beschwerden haben“, sagt Fauzia. „Wir raten allen, die Husten hatten, sich unverzüglich untersuchen zu lassen.“

Mercy Corps nimmt außerdem Kontakt zu lokalen Gesundheitsstationen und Bezirksvorsteher*innen auf, um Vertrauenspersonen in der Gemeinde – wie Lehrkräfte und Imame – zu ermitteln, die in Klassen und Moscheen auf die Camps hinweisen.

Ihre Botschaft: Ärzt*innen kommen zu dir – und sie behandeln dich kostenlos.

Diese koordinierten Kampagnen zur Stärkung des Gesundheitsbewusstseins verändern die Art und Weise, in der TB wahrgenommen wird.

„Die Menschen wissen jetzt besser Bescheid“, meint Fauzia. „Häufig sprechen sie uns von sich aus an, wenn sie über Husten klagen. Es ist besser geworden.“

Chest Camps sind Teil eines integrierten Ansatzes im öffentlichen Gesundheitssystem Pakistans. Einbezogen werden Führungspersonen des Gesundheitswesens auf Bundes- und Distriktebene sowie private Partnerorganisationen wie Mercy Corps und Ärzt*innen mit Privatpraxen.

Der öffentlich-private Mix kann helfen, die Lücke zwischen verschiedenen Akteuren im Gesundheitsbereich zu schließen, die an der Beendigung von TB in Pakistan arbeiten.

Er kann auch Chancen für Flexibilität und Innovation eröffnen.

Durch die Hochwasserkatastrophe im Jahr 2022 wurden Straßen blockiert, auf denen Menschen in entlegenen Gemeinden zu Krankenhäusern und Gesundheitsstationen gelangen.

Die Chest Camps wurden zu Gesundheitscamps: 40 Transporter von Mercy Corps – ausgestattet mit Röntgen- und Diagnostikgeräten, Medikamenten und Teams von Gesundheitsdienstleistenden – nutzten wenig befahrene Straßen, um die durch die Überschwemmungen isolierten Menschen zu erreichen.

Und die Technologie für TB-Screening, -Tests und -Behandlung wird besser.

Mit digitalen Röntgenapparaten und GeneXpert-Geräten sind TB-Screening und -Diagnostik bei Patienten wie Adnan vor Ort möglich. KI-Tools helfen bei der Ermittlung von „Hotspots“ und der Priorisierung von Orten, an denen Chest Camps mehr Menschen erreichen, die möglicherweise an TB leiden. Künstliche Intelligenz wird auch eingesetzt, um Röntgenaufnahmen effektiv und effizient auszuwerten und Menschen zu identifizieren, bei denen weitere Tests erforderlich sind. Dadurch wird TB oft deutlich früher erkannt und behandelt.

Adeel nimmt seit fast zehn Jahren an Chest Camps teil. Mit Unterstützung des Globalen Fonds führt Mercy Corps jetzt 600 Camps pro Monat in 100 Distrikten durch und hat 25 tragbare Röntgengeräte angeschafft, die hinten auf ein Motorrad passen. Gesundheitspersonal kann sie auf engeren Straßen zu ländlichen Gemeinden transportieren.

Die Unterstützung des Globalen Fonds in Pakistan stärkt außerdem Diagnostik-Netzwerke, Laboreinrichtungen und den Probentransport und hilft bei der Beschaffung und Verteilung von TB-Medikamenten im ganzen Land. Chest Camps sind ein wichtiger Teil eines umfassenden Ansatzes mehrerer Partner*innen zur Stärkung der Gesundheitssysteme in Pakistan.