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Gesundheit für alle beginnt mit leistungsfähigen Gesundheits- und Gemeinschaftssystemen

By The Global Fund

May 27^th, 2024

Was brauchen wir, um gute Gesundheit und Wohlergehen für alle Menschen zu erreichen? Um neue und wechselnde Herausforderungen zu bewältigen und für alle und überall eine medizinische Versorgung zu gewährleisten?

Gesundheits- und Gemeinschaftssysteme bilden das Fundament für die Bekämpfung von HIV, Tuberkulose (TB) und Malaria und stärken Länder für die Eindämmung von Krankheiten und die Vorbereitung auf die Zukunft.

Der Globale Fonds investiert jährlich über 2 Milliarden US-Dollar in mehr als 110 Ländern für die Stärkung von Gesundheits- und Gemeinschaftssystemen und kooperiert mit Gemeinschaften und Ländern, um für alle Menschen eine verlässliche, nachhaltige Gesundheitsversorgung zu gewährleisten.

Die folgenden Berichte vermitteln einen Eindruck von der Zusammenarbeit des Globalen Fonds mit fünf Ländern beim Ausbau der medizinischen Sauerstoffinfrastruktur, von Laborsystemen, der Früherkennung und Überwachung von Krankheiten, der Verbesserung von Lieferketten und der Aufstockung des Gesundheitspersonals – Investitionen, die bereits Wirkung zeigen.

Medizinischer Sauerstoff lässt Menschen in Kenia atmen

Anne Kinyua, Biomedizinerin im Karatina Hospital im Nyeri County, Kenia, steht neben einem Sauerstofftank, der im Rahmen eines Projekts zur landesweiten Bereitstellung von medizinischem Sauerstoff für Gesundheitseinrichtungen installiert wurde.

Esther Marigi und ihr Sohn Stephen Irungu im Murang'a Level 5 Hospital. Stephen brauchte medizinischen Sauerstoff zur Atemunterstützung.

Im Karatina District Hospital im Nyeri County, Kenia, versorgen Medizinstudentinnen ein Baby, das Sauerstoff in einem Neugeborenen-Inkubator bekommt.

Auf der Kinderstation des Murang'a County Referral Hospital in Zentralkenia sitzt Esther Marigi neben ihrem einjährigen Sohn Stephen Irungu.

Bei Stephen wurde im Alter von 8 Monaten TB diagnostiziert. Seine Gesundheit besserte sich durch die Behandlung – bis er eines Tages anscheinend nicht genug Luft bekam. „Er war in einem furchtbaren Zustand, als wir ankamen“, erklärt Esther. „Sauerstoff hat ihm das Leben gerettet.“

Medizinischer Sauerstoff ist für die Gesundheitsversorgung in allen Formen unverzichtbar: zur Unterstützung von Müttern während der Entbindung, zur Behandlung chronischer Erkrankungen wie Asthma und zur Linderung von Krankheitsbeschwerden im Zusammenhang mit AIDS und TB. Sauerstoff kommt in Notaufnahmen, Operationssälen und Einrichtungen der medizinischen Grundversorgung zum Einsatz.

Während der COVID-19-Pandemie hat medizinischer Sauerstoff Millionen von Menschenleben gerettet – aber natürlich nur, wenn er zur Verfügung stand. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) von September 2023 hatten weniger als die Hälfte aller Gesundheitseinrichtungen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen verlässlichen Zugang zu medizinischem Sauerstoff.

Der Globale Fonds arbeitet mit AMREF Health Africa in Kenia zusammen, um die Sauerstoffinfrastruktur des Landes zu stärken und auszubauen. Dabei wird ein vielschichtiger Ansatz gewählt: Installation von Großtanks und Sauerstoffproduktionsanlagen, Verlegung von Sauerstoffleitungen zu Intensiv- und Entbindungsstationen und Bereitstellung von medizinischen Sauerstoffgeräten für Gesundheitseinrichtungen in allen 47 Counties.

Seit 2021 hat der Globale Fonds über 617 Millionen US-Dollar investiert, um die Verfügbarkeit von medizinischem Sauerstoff in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, darunter auch Kenia, zu gewährleisten.

Wer zur Behandlung in das Murang'a County Referral Hospital kommt, hat heute verlässlichen Zugang zu Sauerstoff.

Zur Eindämmung von Krankheitsausbrüchen sind die mobilen Labors in Uganda als Erste vor Ort

Godfrey Pimundu und Tonny Muyigi im National Health Laboratory and Diagnostics Services (NHLDS) Komplex in Kampala, Uganda. Sie leiten das voll ausgestattete mobile Labor der NHLDS, das jederzeit bereit ist, auf Krankheitsausbrüche zu reagieren.

Der Globale Fonds unterstützt die unverzichtbare Infrastruktur und Ausrüstung für die Tätigkeiten der NHLDS. Das Spektrum reicht von Reagenzien über persönliche Schutzausrüstung bis hin zu Laborinformationssystemen.

Der weitläufige NHLDS-Komplex umfasst mehrere Labors, eine Referenzprobenbank, Einrichtungen zur externen Qualitätsbeurteilung, ein Geräte-Kalibrierungszentrum und weitere Anlagen.

Godfrey Pimundu und Tonny Muyigi leiten ein kleines, aber wichtiges Team im weitläufigen National Health Laboratory and Diagnostics Services (NHLDS) Komplex in Kampala, Uganda.

Sie tragen jederzeit hellblaue Einwegkittel über ihren weißen Laborkitteln. „Wir sind immer bereit“, meint Godfrey.

Aufgaben ihres mobilen Labors sind Schulung und Vorbereitung auf Krankheitsausbrüche – damit sie als Erste vor Ort sind und Proben sammeln und untersuchen, um potenziell tödliche Krankheiten schnell und präzise zu diagnostizieren und landesweit auf gesundheitliche Notlagen zu reagieren, sobald diese auftreten.

Als Uganda im September 2022 einen Ebola-Ausbruch ausrief, waren Godfrey, Tonny und das Team mit die ersten Gesundheitsfachkräfte vor Ort. Sie brachten mobile Labors mit, die in schwarzen Kunststoffboxen, so genannten „Trunks“, verpackt sind. Sie sind etwa so groß wie Handkoffer und enthalten alle für die Behandlung und Erkennung des Virus erforderlichen Ausrüstungen.

Nach dem Zusammenbau werden die Trunks zu tragbaren Biosicherheitsschränken; Labortechniker*innen bewegen sich in einer sicheren geschlossenen Umgebung schnell und einfach von der Probensammlung zur Untersuchung und zum Nachweis des Krankheitserregers. Schnelligkeit und Genauigkeit sind entscheidend, um Fälle zu bestätigen und zu isolieren und Erkrankte richtig zu behandeln.

Im Jahr 2023 brach die Marburg-Viruskrankheit in Tansania aus. Godfreys Team reiste nach Mutukula an der tansanischen Grenze und richtete mobile Labors ein, um Menschen in den betroffenen Gebieten innerhalb von 48 Stunden zu testen – und lieferte Ergebnisse innerhalb von sechs Stunden.

Mit den Investitionen des Globalen Fonds werden Reagenzien und andere wichtige Hilfsmittel bereitgestellt, die Godfrey und Tonny für die Durchführung von Labortests und die rasche Meldung ihrer Befunde verwenden.

Der Globale Fonds gehört zu den größten Vermittlern von medizinischen Bedarfsartikeln weltweit und beschafft jährlich Gesundheitsprodukte im Wert von über 2 Milliarden US-Dollar zur Unterstützung von Laboren und medizinischen Einrichtungen in über 100 Ländern, darunter auch Uganda.

Neu und wieder auftretende Krankheitserreger stellen eine ständige und sich verändernde Bedrohung in Uganda und weltweit dar. Godfrey und sein Team bilden sich häufig fort, verbessern ihre Methoden und arbeiten daran, immer einen Schritt voraus zu sein.

Im Abwasser lassen sich potenzielle Gesundheitsbedrohungen in Mosambik erkennen

Labortechniker*innen sammeln Abwasserproben in Maputo, Mosambik.

Für die einen ist es Schmutzwasser, für die anderen eine Goldgrube. Niemand weiß das besser als Dr. Diocreciano Matias Bero, der das Abwassermonitoring-Programm beim National Institute of Health (Nationales Gesundheitsinstitut) von Mosambik leitet. „Übelriechende Proben liefern uns die wertvollsten Informationen“, erklärt er.

COVID-19 hat der Welt gezeigt, wie wichtig Frühwarn- und Überwachungssysteme für die schnelle Erkennung und Eindämmung von Krankheiten sind, die plötzlich auftreten und sich schnell ausbreiten können.

Abwasser enthält wichtige Informationen darüber, wie Keime innerhalb von Menschen- und Tierpopulationen zirkulieren: ein kostengünstiges, nicht-invasives Instrument, das ein gemeindeweites Bild von Bakterien und Viren vermittelt – und Gesundheitsgefahren aufdeckt, bevor sie sich auf die Gemeinde auswirken.

Wenn Dr. Bero und sein Team ein Virus oder Bakterium sichten, handeln sie schnell – sie alarmieren die Gesundheitsbehörden und helfen Entscheidungsträger*innen, die Bedrohung genau zu bestimmen und die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.

Regen und Überschwemmungen – die mit dem Klimawandel extremer werden – erhöhen das Risiko von Krankheiten wie Cholera und Durchfall. Nach den in Mosambik häufig auftretenden Zyklonen führen Dr. Bero und sein Team Tests auf Bakterien durch, die Menschen krank machen können, und helfen bei der Ermittlung von möglicherweise gefährdeten Gemeinschaften.

Im Rahmen der meisten Abwassertestprogramme werden zwei- bis viermal wöchentlich Proben gesammelt. Auf diese Weise werden detaillierte und aktuelle Gesundheitsdaten relativ kostengünstig zusammengetragen. Diese Programme sind leistungsfähige Instrumente, insbesondere angesichts der Gesundheitsbedrohungen durch den Klimawandel, Antibiotikaresistenz und neue und wieder auftretende Krankheiten.

Der Globale Fonds hat weltweit über 200 Millionen US-Dollar in Überwachungssysteme investiert, darunter 4,6 Millionen US-Dollar für Programme zur Sammlung von Abwasserproben in Mosambik, Tansania, Sambia, Äthiopien, Kenia und Uganda.

In den kommenden Jahren wird die Unterstützung auf drei weitere Länder ausgedehnt: Ghana, Gambia und Nigeria.

Nigeria versorgt Millionen mit lebensrettenden Moskitonetzen

Pakete mit Moskitonetzen werden vor der Verteilung im nigerianischen Bundesstaat Kano entladen.

Salisu (rechts), Basira und ihre beiden Kinder in Sabon-Gari, Nigeria. Der zweijährige Sohn des Paares starb im Oktober 2022 an Malaria.

Netzverteiler Yau Mustapha in Mazangudu erklärt einem Gemeindemitglied in Mazangudu die Verwendung eines Moskitonetzes.

Nigeria trägt die weltweit größte Malarialast. Über 190.000 Menschen sterben jedes Jahr landesweit an der Krankheit. Auch Maila, der zweijährige Sohn von Salisu und Basira, starb an Malaria.

„Vieles erinnert mich an ihn. Er kommt in meinen Träumen zu mir“, bemerkt Salisu.

Wir haben die Mittel und die Technik, wie Insektizid-behandelte Moskitonetze, um Malaria zu verhindern. Aber aufgrund von Herausforderungen in der Lieferkette – Fehlern und Schwachstellen in Systemen, die medizinische Bedarfsartikel und Produkte von den Herstellerfirmen zu den Patient*innen bringen – kann es vorkommen, dass lebensrettende Hilfsmittel Kinder wie Maila nicht erreichen.

Im Jahr 2022 hat der Globale Fonds mit der Regierung von Nigeria, nichtstaatlichen Organisationen und lokalen Gemeinschaften beim Aufbau und der Stärkung einer Lieferkette kooperiert, die Insektizid-behandelte Moskitonetze an Millionen von Menschen im gesamten Bundesstaat Kano geliefert und dabei Herausforderungen wie Beschränkungen im Zusammenhang mit COVID-19, Fluchtbewegungen, Konflikte und schwieriges Gelände überwunden hat.

Ein Logistikteam stellte die Fahrzeuge für den Transport der Netze zur Verfügung; Transporteure verteilten die Netze nach Bedarf auf verschiedene Standorte; Lagerarbeiter*innen führten Qualitätsprüfungen durch; Trainer*innen halfen Gemeindemitgliedern, die Verteilung der Netze von Tür zu Tür vorzubereiten.

Bei der Verteilung von etwa 8,8 Millionen Netzen an über 18 Millionen Menschen in nur zwei Wochen arbeiteten Beamt*innen von Gesundheitsbehörden und Verwaltung, kommunale Gesundheitshelfer*innen, Lehrkräfte, Rikschafahrer*innen, religiöse Oberhäupter und viele andere zusammen.

Die Kampagne – eines der weltweit größten und komplexesten Netzverteilungsprogramme – macht deutlich, was möglich ist, wenn Einzelpersonen, Regierungen und andere engagierte Organisationen zusammenarbeiten, um bestimmte Bedürfnisse von Gemeinschaften zu erfüllen.

Der Globale Fonds investiert weltweit 400 Millionen US-Dollar jährlich in die Unterstützung von Lieferkettenmanagement und Beschaffung und bringt lebensrettende Gesundheitsprodukte – einschließlich neuer Insektizid-behandelter Moskitonetze mit zweifachem Wirkstoff – zu Kliniken und Dörfern in entlegenen Regionen.

Kommunales Gesundheitspersonal in Kamerun unverzichtbar bei der Malariabekämpfung

Melissa (links), Tomnjong (rechts) und ihre Kinder Gabriella und Tony-Jason erhalten regelmäßig Hausbesuche von der kommunalen Gesundheitshelferin Amélie.

Die kommunale Gesundheitshelferin Amélie auf dem Weg zu einem Hausbesuch in ihrer Gemeinde in Soa.

Amélie spielt mit Tony-Jason in seinem Zuhause in Soa.

Zu Beginn ihrer Schwangerschaft mit ihrem zweiten Kind wurde bei Melissa Malaria diagnostiziert. Kurz danach erkrankte ihre kleine Tochter Gabriella, und ihr Zustand schien sich nicht zu bessern. „Sie hatte hohes Fieber und erbrach sich“, schildert Melissa.

Schließlich erholte sich Gabriella – aber Melissa macht sich Sorgen, dass einer von ihnen jederzeit wieder erkranken könnte.

Melissa und ihre Familie leben in Soa etwa 20 Kilometer nördlich von Yaoundé, der Hauptstadt Kameruns. Malaria ist in Kamerun endemisch; laut der Weltgesundheitsorganisation verzeichnete das Land 2022 über 6,4 Millionen Erkrankungen und über 12.500 Todesfälle.

In Kamerun sind kommunale Gesundheitshelfer*innen wie Amélie entscheidend für die Eindämmung der Krankheit.

Amélie besuchte Melissa während ihrer gesamten Schwangerschaft, überwachte den Gesundheitszustand der Familie und sorgte dafür, dass sie Zugang zu einem kompletten Paket von Hilfsmitteln zum Schutz vor der Krankheit hatten. Dazu gehörten die intermittierende vorbeugende Behandlung – ein Medikament, das eingesetzt wird, um Schwangere vor einer Malariaerkrankung zu schützen – und neue Insektizid-behandelte Moskitonetze mit zweifachem Wirkstoff.

Kamerun hat als erstes Land weltweit die Malariaimpfung in sein Routineimpfprogramm für Kinder aufgenommen. Als Melissas Sohn Tony-Jason 6 Monate alt war, empfahl Amélie daher, ihn impfen zu lassen. Melissa stimmte zu: „Ich vertraue ihr“, bemerkt sie.

Kommunales Gesundheitspersonal spielt eine zentrale Rolle bei der Bekämpfung von Malaria und anderen Infektionskrankheiten und Leiden wie Durchfall, Lungenentzündung und Mangelernährung – einigen der Haupttodesursachen in Kamerun. Sie sind das Herzstück der Gesundheitssysteme – Vertrauenspersonen, die mehr Menschen an mehr Orten mit grundlegenden Versorgungsleistungen erreichen können.

„Bei dieser Arbeit motiviert mich vor allem meine Liebe zu den Menschen“, erklärt Amélie. „Wir tun unser Bestes, um die Menschen gesund zu erhalten.“

Der Globale Fonds hat über 1,5 Milliarden US-Dollar in kommunale Gesundheitshelfer*innen in mehr als 100 Ländern investiert und wird in den nächsten drei Jahren weitere 900 Millionen US-Dollar aufwenden.