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HIV-Prävention und Schutz der Menschenrechte durch Schadensminderungsprogramme im moldauischen Strafvollzug

By The Global Fund

December 8^th, 2023

Fast 30 Jahre war Ion Popescu schwer drogenabhängig. Die Narben seiner jahrzehntelangen Sucht sind bis heute deutlich sichtbar.

Ion wurde in Moskau von einem Zug angefahren, als er Drogen konsumierte. Deshalb hinkt er und benötigt eine Gehhilfe. Auf seiner rechten Gesichtshälfte verläuft eine Narbe – eine Erinnerung an die Operation, bei der ihm Teile seines Kiefers entfernt wurden. Dieser Eingriff war nötig, weil er an Osteomyelitis litt, einer häufigen Knocheninfektion bei Menschen, die Drogen spritzen.

Heute ist Ion freundlich und höflich mit einem Sinn für sarkastischen Humor. Er hat keine Drogen mehr konsumiert, seit er in der Haftanstalt an einem Rehabilitationsprogramm teilgenommen und vor vier Monaten abgeschlossen hat.

„Ich will nicht mehr, dass meine Kinder sich für ihren Vater schämen“, sagt er. „Ich habe alles verloren – meine Familie, das Vertrauen meiner Eltern, meine Freunde. Drogen haben mich immer wieder ins Gefängnis gebracht.“

Wie in den meisten Ländern ist Drogenkonsum auch in der Republik Moldau illegal, und für Ion war das Leben geprägt von den gesundheitlichen und persönlichen Herausforderungen des unerlaubten Drogenkonsums. Heute verbüßt Ion eine dreijährige Freiheitsstrafe in der Haftanstalt Nr. 4-Cricova in der moldauischen Hauptstadt Chisinau.

Das Gefängnis hat etwa 680 männliche Insassen, die Haftstrafen von bis zu zehn Jahren absitzen. Es ist eine halbgeschlossene Einrichtung, das heißt, die Häftlinge können sich in den meisten Innen- und Außenbereichen des Komplexes frei bewegen. Die 1958 errichtete Haftanstalt ist ein Labyrinth von dunklen Betongängen und wird ständig von bewaffneten Wachleuten beaufsichtigt. Die Anlage ist durch eine meterhohe Umzäunung, Stacheldraht und schwere Metalltüren gesichert.

HIV-Prävention und Schutz der Menschenrechte durch Schadensminderungsprogramme im moldauischen Strafvollzug

Ion ist das dritte Mal im Gefängnis. Zuvor hat er Haftstrafen von acht bzw. sieben Jahren verbüßt. Ion ist jetzt 43 Jahre alt und erklärt, dass er sich seit seinem 13. Lebensjahr nicht mehr so gut gefühlt habe.

„Ich spüre, dass ich lebe, ich habe Gefühle, ich habe Gedanken und Pläne“, macht er deutlich.

Dieses Mal fühlt sich die Haftstrafe für Ion anders an. Er ist nicht nur weg von den Drogen, sondern spielt auch eine entscheidende Rolle als Freiwilliger bei der Verhinderung der Ausbreitung von HIV und anderen Krankheiten in der Haftanstalt.

Ion und zwei andere Häftlinge sind vom medizinischen Team der Haftanstalt für die Teilnahme an einem Schadensminderungsprogramm ausgewählt worden. Sie haben eine Schulung erhalten und bekommen Hilfsmittel zur Verfügung gestellt, mit denen verhindert werden soll, dass andere sich mit HIV und Hepatitis infizieren.

Neben dem Bett, in dem Ion schläft, steht eine große Schublade mit medizinischen Bedarfsartikeln wie sauberen Spritzen, Desinfektionsmitteln, Handschuhen und medizinischen Cremes, die er an seine Mithäftlinge verteilt. Er informiert sie darüber, wie sie Drogen möglichst sicher konsumieren können. Wenn sie eine gebrauchte Spritze zurückgeben, entsorgt Ion diese sicher und gibt eine saubere Spritze aus. Ion ist entsprechend ausgebildet und kann bei einer Überdosierung Notfallmaßnahmen ergreifen, bevor medizinisches Personal eintrifft.

Ion Popescu in der Haftanstalt Nr. 4-Cricova in Chisinau, Republik Moldau.

Er ist auch eine Vertrauensperson. Andere Männer, die häufig eine sehr schwierige Zeit im Leben durchmachen, können sich an ihn wenden und um Unterstützung bitten. Er kennt das Stigma, die Diskriminierung und die Scham, die sie häufig empfinden, aus eigener Erfahrung. Nach seiner Aussage bitten ihn täglich mehrere Männer um Hilfe.

„Ich merke jetzt, dass die Leute wissen: Wenn sie zu mir kommen, tue ich, was ich kann, um ihnen zu helfen“, meint er.

Obwohl Moldau zu den ärmsten Regionen Europas gehört, ist dieser kleine Binnenstaat weltweit führend in wirksamen Schadensminderungsprogrammen im Strafvollzug. Diese haben sich als unglaublich erfolgreich erwiesen und konnten die Ausbreitung von HIV verhindern.

Im Vergleich zu anderen Erwachsenen sind Menschen in Gefängnissen mit einer etwa siebenmal höheren Wahrscheinlichkeit mit HIV infiziert. Nach Angaben von UNAIDS ist die HIV-Prävalenz bei Menschen in Haftanstalten seit 2017 im Anstieg begriffen.

Moldau hat seine Schadensminderungsprogramme im Strafvollzug bereits im Jahr 2000 gestartet. Heute sind diese Programme mit Unterstützung durch Investitionen des Globalen Fonds in allen Haftanstalten landesweit eingeführt worden.

Die Programme umfassen eine tägliche Opioid-Substitutionstherapie, psychiatrische Versorgung sowie ein Netzwerk von 36 Freiwilligen aus dem eigenen Umfeld („Peer Volunteers“) wie Ion, die saubere Spritzen ausgeben und sonstige Unterstützung leisten.

Dr. Irina Barbiros ist Leiterin des medizinischen Teams bei der nationalen Strafvollzugsverwaltung der Republik Moldau. Sie beaufsichtigt alle medizinischen Dienste im Strafvollzug des Landes, einschließlich der Programme zur Schadensminderung.

Nach ihrer Aussage hat sich HIV vor dem Spritzentausch in Haftanstalten in allen Einrichtungen ausgebreitet. So haben sich 1999 in einer einzigen Haftanstalt mit 800 Häftlingen 35 Menschen mit HIV infiziert.

Dr. Irina Barbiros, Leiterin des medizinischen Teams bei der nationalen Strafvollzugsverwaltung der Republik Moldau.

Heute werden den Häftlingen alle sechs Monate HIV-Tests angeboten, und in den letzten fünf Jahren hat es bei den etwa 6.000 Häftlingen in moldauischen Justizvollzugsanstalten nur eine einzige HIV-Übertragung gegeben.

Dr. Barbiros erklärt, Sucht sei eine Krankheit, die behandelt und nicht bestraft werden müsse, und die Schadensminderungsprogramme seien entscheidend für den Schutz sowohl der Häftlinge als auch des Personals gewesen.

„Es gibt Wege, Drogen selbst in Strafanstalten mit der höchsten Sicherheitsstufe zu schmuggeln, und die Häftlinge finden gefährliche Möglichkeiten für den Konsum“, meint sie. „Wir haben seit 1999 keinen Anstieg der Zahl der Drogenkonsumenten, aber wir haben eine deutliche Reduzierung der Fälle von HIV und Hepatitis. Ein Rückgang bei diesen Krankheiten nützt allen.“

Neben dem Spritzentausch hat das Programm einen weiteren Bestandteil: Täglich um 10 Uhr betreten etwa 40 Männer jeweils einzeln einen kleinen Behandlungsraum in der Krankenstation der Haftanstalt.

Zwei Krankenschwestern geben entweder Methadon oder Buprenorphin – beides Opioid-Substitutionstherapien – aus, die die Suchttherapie unterstützen und gleichzeitig das Risiko einer Übertragung von HIV und Hepatitis und von Überdosierungen senken.

Ein Psychiater bietet jeden Montag, Mittwoch und Freitag Sprechstunden in der Krankenstation an. Und die Häftlinge mit HIV haben täglich Zugang zu antiretroviraler Therapie.

Dr. Ruslan Tica leitet das Schadensminderungsprogramm in der Haftanstalt Nr. 4-Cricova. Im Durchschnitt kommen täglich 40 bis 50 Männer in seine Sprechstunde. Er sagt, seine Arbeit verlange ihm sehr viel ab, sei aber auch erfüllend.

„Diese Menschen haben tatsächlich Fehler gemacht, aber sie verdienen eine zweite Chance und zumindest haben sie Anspruch darauf, dass ihre Gesundheit erhalten wird“, erklärt er.

Ion freut sich auf seine zweite Chance. Er sagt, er wolle, wenn er aus dem Gefängnis komme, Sporttauchen ausprobieren, aber vor allem seine Söhne wiedersehen.

„Wir haben die Pflicht, anderen zu helfen und den Menschen deutlich zu machen, dass sie das Leben wählen können. Ich entscheide mich für das Leben und ich hoffe, dass ich meine Familie zurückbekommen kann“, erklärt er.

Seit 2006 hat der Globale Fonds etwa 165 Millionen US-Dollar investiert, um die Anstrengungen zur Bekämpfung von HIV und TB in der Republik Moldau zu unterstützen und die Rechte der von diesen beiden Krankheiten am meisten betroffenen Menschen, darunter Häftlinge in Strafanstalten, zu schützen.

Footnotes

Autorin: Melanie Sharpe. Fotos: Ioana Moldovan (VII Photo). Wir danken der Medizinischen Abteilung der Nationalen Justizvollzugsverwaltung der Republik Moldau.

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Autorin: Melanie Sharpe. Fotos: Ioana Moldovan (VII Photo). Wir danken der Medizinischen Abteilung der Nationalen Justizvollzugsverwaltung der Republik Moldau.

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