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Integrierte HIV-, TB- und Malaria-Versorgung unterstützt werdende Mütter und Neugeborene in Kenia

By The Global Fund

December 2^nd, 2024

Die erste Schwangerschaft von Catherine Nyiva war schwierig. Sie wusste nicht, was auf sie zukommen würde.

„Ich hatte große Angst“, erklärt sie. „In der Klinik hatten wir keine Zeit, Einzelgespräche mit den Pflegekräften zu führen, konnten unsere Ängste nicht zum Ausdruck bringen und keine Fragen stellen.“

Schließlich brachte Catherine ein gesundes kleines Mädchen zur Welt. Es dauerte aber lange, bis sie sich von der Angst befreien konnte, die für sie mit Schwangerschaft und Geburt verbunden war.

Catherines Tochter Stacey ist jetzt 10 Jahre alt – ein aufmerksames, neugieriges Mädchen. Catherine ist mit ihrem zweiten Kind schwanger.

Integrierte HIV-, TB- und Malaria-Versorgung unterstützt werdende Mütter und Neugeborene in Kenia

Integrierte HIV-, TB- und Malaria-Versorgung unterstützt werdende Mütter und Neugeborene in Kenia

Dieses Mal wird sie im Vihiga County Referral Hospital betreut. Das Krankenhaus ist eine von 61 Gesundheitseinrichtungen in Kenia, die Gesundheitspersonal darin ausbilden, HIV-, TB- und Malaria-Leistungen in die Versorgung von werdenden Müttern und Neugeborenen zu integrieren.

Die Ausbildung wird im Rahmen einer Partnerschaft zwischen lokalen Gesundheitsbehörden, dem Globalen Fonds und der Liverpool School of Tropical Medicine mit finanzieller Unterstützung aus dem Global Corporate Social Responsibility Program der Takeda Pharmaceutical Company Limited angeboten.

In Kenia sind jedes Jahr Millionen von Menschen von HIV, TB und Malaria betroffen. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation waren 2022 in Kenia schätzungsweise 5 Millionen Malariafälle zu verzeichnen – viele davon bei schwangeren Frauen und Kindern unter 5 Jahren. Tuberkulose (TB) ist die vierthäufigste Todesursache unter den übertragbaren Krankheiten bei Müttern und Neugeborenen. Außerdem gehört Kenia zu den Ländern mit der höchsten HIV-Prävalenz.

Integrierte HIV-, TB- und Malaria-Versorgung unterstützt werdende Mütter und Neugeborene in Kenia

Eine Schwangerschaft zählt zu den wenigen Ereignissen, die viele Frauen und Familien garantiert veranlassen, medizinische Versorgung in Anspruch nehmen – eine wichtige Gelegenheit, um auf Krankheiten zu testen, diese zu behandeln und Präventionsmaßnahmen durchzuführen.

„Für die meisten Klient*innen, die unsere Einrichtung aufsuchen, sind Pflegekräfte und Hebammen die ersten Gesundheitsfachkräfte, mit denen sie in Kontakt kommen“, meint Amina Baraka, Pflege- und Verwaltungsangestellte im Vihiga County Referral Hospital.

Neben der Durchführung von körperlichen Untersuchungen und regelmäßiger Schwangerschaftsvorsorge testen Amina und ihre Kolleginnen werdende Mütter – und häufig auch Familienmitglieder, die mit ihnen in die Klinik kommen – auf HIV. Frauen mit positiven Tests versorgen sie mit antiretroviralen Medikamenten, um eine Mutter-Kind-Übertragung zu verhindern.

Pflegekräfte untersuchen Mütter auf TB und Malaria und bieten Beratung und Hilfsmittel zur Vorbeugung gegen diese Krankheiten an, die besonders gefährlich für Schwangere, Säuglinge und Kleinkinder sein können. Sie nehmen ausführliche Anamnesen auf, um Risikofaktoren für Krankheiten und Verletzungen zu ermitteln, darunter auch Gewalt des Intimpartners.

Integrierte HIV-, TB- und Malaria-Versorgung unterstützt werdende Mütter und Neugeborene in Kenia

Integrierte HIV-, TB- und Malaria-Versorgung unterstützt werdende Mütter und Neugeborene in Kenia

Integrierte HIV-, TB- und Malaria-Versorgung unterstützt werdende Mütter und Neugeborene in Kenia

Die Ausbildung baut Vertrauen und Zuversicht bei Patient*innen und Leistungserbringer*innen auf.

„Dieses Mal war es ganz anders“, meint Catherine. „Die Pflegekräfte waren so offen, so hilfsbereit – ich konnte mit ihnen über jede Herausforderung, einfach über alles sprechen.“

Als Pflegekraft Evalyn Omusonga vor sieben Jahren auf der Entbindungsstation begann, war diese oft unterbesetzt. „Man stand allein mit 10 oder 12 Entbindungen da“, meint sie.

Im Rahmen der Ausbildung für die integrierte Pflege begann Evalyn, mit Nachwuchspflegekräften zu arbeiten – sie bot Beratung an, förderte Talente und brachte ihnen bei, wie Beziehungen zu Müttern wie Catherine aufgebaut und diese betreut werden können.

Heute leitet Evalyn auf der Entbindungsstation ein Team von 14 Pflegekräften, die alle nach dem gleichen Programm ausgebildet wurden.

Integrierte HIV-, TB- und Malaria-Versorgung unterstützt werdende Mütter und Neugeborene in Kenia

Integrierte HIV-, TB- und Malaria-Versorgung unterstützt werdende Mütter und Neugeborene in Kenia

Integrierte HIV-, TB- und Malaria-Versorgung unterstützt werdende Mütter und Neugeborene in Kenia

Evalyn moderiert außerdem regelmäßig Gruppenkurse zur Geburtsvorbereitung, bei denen Gesundheitsdienstleister*innen und 10 bis 12 Schwangere zusammenkommen und darüber sprechen, was vor, während und nach der Geburt zu tun und zu erwarten ist. Dabei wird hervorgehoben, wie wichtig es ist, gut zu essen, unter Moskitonetzen zu schlafen und sich viel auszuruhen.

Frauen werden außerdem ermutigt, miteinander zu sprechen – um sich über ihre Ängste, Hoffnungen und Erfahrungen rund um das Thema Geburt und Mutterschaft auszutauschen.

„Du fühlst dich dadurch sehr gut, weil du weißt, dass du nicht allein bist“, erklärt Catherine. „Du fasst wieder Mut, um weiterzumachen – wir fühlen uns dadurch frei.“

In nur drei Jahren wurden im Rahmen des von der Liverpool School of Tropical Medicine durchgeführten Programms für integrierte Pflege über 1.200 Gesundheitshelfer*innen in ganz Kenia, Tansania und Nigeria ausgebildet. Damit werden über 1,3 Millionen schwangere Frauen und ihre Familien erreicht.

Integrierte HIV-, TB- und Malaria-Versorgung unterstützt werdende Mütter und Neugeborene in Kenia

Seit dem Beginn des Programms im Jahr 2021 haben Evalyn und ihre Kolleg*innen die HIV-Testraten allein im Vihiga County um mehr als ein Drittel gesteigert, und die Untersuchungen auf Malaria und TB haben um über 164 % bzw. 117 % zugenommen.

Die Integration von HIV-, TB- und Malaria-Leistungen in die vor- und nachgeburtliche Betreuung ist eine wirksame und kostengünstige Möglichkeit, mehr Menschen – die häufig besonders anfällig für Infektionskrankheiten sind – mit einer potenziell lebensrettenden Versorgung zu erreichen.

Außerdem werden ein Team von Gesundheitsfachkräften und eine Gemeinschaft aufgebaut, die in der Lage sind, die physischen, emotionalen und psychischen Bedürfnisse jeder Mutter zu unterstützen.

„Wir behandeln dich als Individuum, heißen dich willkommen, bieten dir einen Sitzplatz an, sprechen dich mit deinem Namen an und geben dir die Privatsphäre, die du verdienst“, erklärt Amina. „Die Ausbildung war so nützlich für das Gesundheitspersonal, für die Frauen und für die Bevölkerung insgesamt.“

Integrierte HIV-, TB- und Malaria-Versorgung unterstützt werdende Mütter und Neugeborene in Kenia

Footnotes

Autorin: Elise Walter. Fotos: Brian Otieno. Vielen Dank an die Liverpool School of Tropical Medicine und das Global Corporate Social Responsibility Program der Takeda Pharmaceutical Company Limited.

FootNotes

Autorin: Elise Walter. Fotos: Brian Otieno. Vielen Dank an die Liverpool School of Tropical Medicine und das Global Corporate Social Responsibility Program der Takeda Pharmaceutical Company Limited.

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