Home

10%

La santé pour toutes et tous commence par des systèmes de santé et communautaires solides

By The Global Fund

May 23^rd, 2024

De quoi avons-nous besoin pour atteindre la bonne santé et le bien-être pour toutes et tous ? Pour relever de nouveaux défis en évolution et fournir des soins de santé à toutes et tous, partout ?

Les systèmes de santé et communautaires sont le fondement de la lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme et aident les pays à se défendre contre les maladies et les futures menaces.

Le Fonds mondial investit plus de 2 milliards de dollars US chaque année dans plus de 110 pays pour renforcer les systèmes de santé et communautaires, et établit pour cela des partenariats avec les communautés et les pays de manière à fournir des soins de santé fiables et durables à toutes et tous.

Vous trouverez à la suite des exemples du travail mené par le Fonds mondial avec cinq pays pour renforcer l’infrastructure d’oxygène médical, les systèmes de laboratoire, la détection précoce des maladies et leur surveillance, les chaînes d’approvisionnement et les ressources humaines pour la santé, investissements dont les effets se font déjà ressentir.

L’oxygène médical aide les patients kenyans à respirer

Anne Kinyua, membre du personnel biomédical de l’hôpital Karatina du comté de Nyeri, au Kenya, devant une cuve d’oxygène installée dans le cadre d’un projet visant à fournir de l’oxygène médical aux structures de santé à travers le pays.

Esther Marigi et son fils, Stephen Irungu, à l’hôpital de niveau 5 de Murang’a. Stephen avait besoin d’oxygène médical pour l’aider à respirer.

Des étudiantes en médecine s’occupent d’un bébé recevant de l’oxygène dans un incubateur néonatal de l’hôpital du district de Karatina, dans le comté de Nyeri, au Kenya.

Dans le service pédiatrique de l’hôpital de référence du comté de Murang’a dans le centre du Kenya, Esther Marigi est assise aux côtés de son jeune fils âgé d’un an, Stephen Irungu.

Alors qu’il n’avait que huit mois, on lui a diagnostiqué une tuberculose. Sa santé s’est améliorée avec le traitement, jusqu’à ce qu’un jour il semble manquer d’air. « Il allait très mal quand nous sommes arrivés, explique Esther. L’oxygène lui a sauvé la vie. »

L’oxygène médical est essentiel aux soins de santé sous toutes leurs formes : pour soutenir les femmes durant l’accouchement, traiter les maladies chroniques telles que l’asthme et soulager la détresse des maladies liées au sida et à la tuberculose. Il est utilisé aux urgences, au bloc opératoire et dans les structures de soins primaires, et peut être administré à tout âge.

Lorsqu’a frappé la pandémie de COVID-19, l’oxygène médical a permis de sauver des millions de vies, s’il était disponible. Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), moins de la moitié des structures de santé dans les pays à revenu faible ou intermédiaire disposaient d’un accès fiable à l’oxygène médical (chiffres de septembre 2023).

Au Kenya, le Fonds mondial œuvre avec AMREF Health Africa pour renforcer et développer l’infrastructure d’oxygène du pays au moyen d’une approche à plusieurs niveaux : installation de cuves de stockage et d’usines de production, mise en place et déploiement de conduites d’oxygène vers les services de soins critiques et de maternité et mise à disposition de dispositifs d’oxygène médical aux structures de santé dans les 47 comtés.

Depuis 2021, le Fonds mondial a investi plus de 617 millions de dollars US pour la fourniture d’oxygène médical dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, dont le Kenya.

Aujourd’hui, les patients qui franchissent les portes de l’hôpital de référence du comté de Murang’a bénéficient d’un accès à l’oxygène fiable.

Les laboratoires mobiles ougandais sont les premiers sur le terrain à faire face aux flambées épidémiques

Godfrey Pimundu et Tonny Muyigi dans le complexe des National Health Laboratory and Diagnostics Services (NHLDS) à Kampala, en Ouganda. Ils gèrent le laboratoire mobile des NHLDS, équipé et prêt à répondre aux flambées épidémiques à tout moment.

Le Fonds mondial soutient les infrastructures et équipements essentiels aux opérations des NHLDS, des réactifs aux équipements de protection individuelle en passant par les systèmes d’information de laboratoire.

Le vaste complexe des NHLDS comprend plusieurs laboratoires, une bibliothèque d’échantillons de référence, des installations d’évaluation externe de la qualité, un centre d’étalonnage des équipements et bien plus encore.

Au sein du vaste complexe des National Health Laboratory and Diagnostics Services (NHLDS) à Kampala, en Ouganda, Godfrey Pimundu et Tonny Muyigi gèrent une formidable petite équipe.

Ils portent en permanence des blouses jetables bleu vif par-dessus leurs blouses blanches. « Nous sommes toujours prêts », explique Godfrey.

Leur laboratoire mobile est chargé de la formation et de la préparation aux flambées épidémiques : être les premiers sur le terrain, prélever et analyser des échantillons pour un diagnostic rapide et précis de maladies potentiellement mortelles et répondre aux urgences sanitaires au moment et là où elles apparaissent dans le pays.

Lorsqu’une flambée d’Ebola s’est déclarée en Ouganda, en septembre 2022, Godfrey, Tonny et leur équipe faisaient partie des premiers professionnels de santé sur les lieux. Ils avaient avec eux des laboratoires mobiles emballés dans des boîtes en plastique noir – des « malles » de la taille d’une valise cabine – contenant tout l’équipement nécessaire pour manipuler et identifier le virus.

Une fois assemblées, les malles se transforment en enceintes de sécurité biologique portables ; les techniciens de laboratoire peuvent ainsi passer, de manière rapide et simple, du recueil d’échantillons aux analyses et à la détection de l’agent pathogène dans un environnement sûr et confiné. Rapidité et précision sont essentielles pour confirmer et isoler les cas et administrer le traitement approprié aux personnes malades.

En 2023, la maladie à virus Marburg a frappé la Tanzanie. L’équipe de Godfrey s’est rendue à Mutukula, à la frontière tanzanienne, et a mis en place des laboratoires mobiles pour le dépistage dans les zones touchées en l’espace de 48 heures – les premiers résultats étaient disponibles six heures après.

Les investissements du Fonds mondial permettent de fournir les réactifs et d’autres outils essentiels que Godfrey et Tonny utilisent pour effectuer des tests en laboratoire et communiquer leurs résultats rapidement.

Le Fonds mondial est l’un des premiers fournisseurs mondiaux de fournitures médicales, avec des approvisionnements totalisant chaque année plus de 2 milliards de dollars US pour soutenir les laboratoires et les structures de santé dans plus d’une centaine de pays, dont l’Ouganda.

Les agents pathogènes émergents et ré-émergents constituent une menace constante et croissante en Ouganda – et dans le monde entier. Godfrey et son équipe se forment et se perfectionnent régulièrement, s’efforçant de garder une longueur d’avance.

Les eaux usées révèlent des menaces potentielles pour la santé au Mozambique

Des techniciens de laboratoire recueillent des échantillons d’eaux usées à Maputo, au Mozambique.

Le Dʳ Diocreciano Matias Bero traite des échantillons prélevés dans une structure de traitement des eaux usées.

Ce qui n’est qu’un déchet pour certains est une mine d’or pour d’autres. Personne ne le sait mieux que le Dʳ Diocreciano Matias Bero, qui dirige le programme de surveillance environnementale des eaux usées à l’Institut national de la santé du Mozambique. « Ce sont les échantillons malodorants qui contiennent les informations les plus précieuses », dit-il.

La pandémie de COVID-19 a montré l’importance des systèmes d’alerte précoce et de surveillance pour identifier et réagir rapidement aux maladies qui apparaissent de manière subite et se propagent rapidement.

Les eaux usées contiennent des informations essentielles sur la façon dont les germes circulent au sein des populations humaines et animales : il s’agit d’un outil économique et non invasif qui dresse le tableau des bactéries et des virus à l’échelle de la communauté et révèle les risques pour la santé bien avant qu’ils ne commencent à avoir un impact sur la communauté.

Lorsque le Dʳ Bero et son équipe décèlent un virus ou une bactérie, ils agissent vite : ils alertent les autorités de santé et aident les décisionnaires à identifier la menace et à empêcher la propagation de la maladie.

Les pluies et les inondations – de plus en plus extrêmes avec le changement climatique – augmentent le risque de maladies comme le choléra et la diarrhée. À la suite des cyclones, fréquents au Mozambique, le Dʳ Bero et son équipe recherchent les bactéries susceptibles de rendre la population malade et aident à identifier les communautés qui pourraient être à risque.

La plupart des programmes d’analyse des eaux usées recueillent des échantillons deux à quatre fois par semaine, compilant ainsi des données sanitaires détaillées et à jour à un coût relativement faible. Ces programmes sont des outils puissants, notamment en raison des menaces sanitaires posées par le changement climatique, la résistance aux antimicrobiens et les maladies nouvelles et récurrentes.

Le Fonds mondial a investi plus de 200 millions de dollars US dans des systèmes de surveillance à travers le monde, dont 4,6 millions pour des programmes d’échantillonnage des eaux usées en Éthiopie, au Kenya, au Mozambique, en Ouganda, en Tanzanie et en Zambie.

Dans les années à venir, son soutien s’élargira à trois pays supplémentaires : la Gambie, le Ghana et le Nigéria.

Au Nigéria, des millions de personnes bénéficient de moustiquaires vitales

Des ballots de moustiquaires sont déchargés avant d’être distribués dans tout l’État de Kano, au Nigéria.

Salisu (à droite) et Basira, avec leurs deux enfants à Sabon Gari, au Nigéria. En octobre 2022, le couple a perdu un garçon de deux ans, emporté par le paludisme.

L’agent de distribution Yau Mustapha, à Mazangudu, explique l’utilisation d’une moustiquaire à un membre de la communauté.

Le Nigéria porte la plus grande charge de morbidité du paludisme au monde. La maladie y tue chaque année plus de 190 000 personnes, dont Maila, le fils de deux ans de Salisu et Basira.

« Plusieurs choses me rappellent Maila. Je le vois dans mes rêves », confie Salisu.

Nous disposons des outils et de la technologie pour prévenir le paludisme, notamment les moustiquaires imprégnées d’insecticide. Mais les problématiques de la chaîne d’approvisionnement – les failles et les faiblesses des systèmes qui acheminent les fournitures et les produits médicaux des fabricants aux patients – peuvent empêcher les outils vitaux d’arriver jusqu’aux enfants comme Maila.

En 2022, le Fonds mondial a collaboré avec le gouvernement nigérian, des organisations non gouvernementales et des communautés locales pour établir et renforcer une chaîne d’approvisionnement qui a livré des moustiquaires imprégnées d’insecticide à des millions de personnes dans l’État de Kano, surmontant ainsi les défis liés au COVID-19, les restrictions, les déplacements, les conflits et les conditions difficiles sur le terrain.

Une équipe de logisticiens a trouvé des véhicules pour transporter les moustiquaires, les transporteurs ont réparti les moustiquaires sur divers sites en fonction de la demande, les magasiniers ont effectué des contrôles de la qualité, les formateurs ont aidé les membres de la communauté à se préparer à distribuer les moustiquaires en faisant du porte-à-porte.

Les autorités de santé, les administrateurs, les agentes et agents de santé communautaires, les éducateurs, les tireurs de pousse-pousse, les chefs religieux et bien d’autres personnes ont œuvré de concert pour distribuer environ 8,8 millions de moustiquaires à plus de 18 millions de personnes en seulement deux semaines.

La campagne de distribution – l’une des initiatives les plus vastes et les plus complexes au monde – est le reflet de ce qui est possible lorsqu’individus, gouvernements et organisations engagées collaborent pour répondre aux besoins spécifiques de chaque communauté.

Chaque année, le Fonds mondial investit 400 millions de dollars US à l’échelle mondiale pour soutenir la gestion de la chaîne d’approvisionnement et les achats, de manière à apporter aux dispensaires et villages isolés des produits de santé vitaux, notamment de nouvelles moustiquaires imprégnées d’insecticide à double action.

Les agentes et agents de santé communautaires du Cameroun sont essentiels à la lutte contre le paludisme

Melissa (à gauche), Tomnjong (à droite) et leurs enfants Gabriella et Tony-Jason reçoivent régulièrement la visite d’Amélie, agente de santé communautaire.

Amélie, agente de santé communautaire, en route pour une visite à domicile dans sa communauté, à Soa.

Amélie joue avec Tony-Jason dans sa maison, à Soa.

Dans les premiers mois de sa deuxième grossesse, Melissa a contracté le paludisme. Peu de temps après, sa petite fille Gabriella est tombée malade sans que son état semble s’améliorer. « Elle avait beaucoup de fièvre et vomissait », raconte Melissa.

Finalement, Gabriella s’est rétablie, mais Melissa craint que l’une d’entre elles ne retombe malade.

Melissa et sa famille vivent à Soa, à une vingtaine de kilomètres au nord de Yaoundé, la capitale du Cameroun. Le paludisme est endémique dans ce pays qui a enregistré plus de 6,4 millions de cas et plus de 12 500 décès en 2022, selon l’Organisation mondiale de la Santé.

Au Cameroun, les agentes et agents de santé communautaires comme Amélie sont essentiels pour lutter contre la maladie.

Amélie a rendu visite à Melissa tout au long de sa grossesse ; elle a assuré le suivi de la santé de toute la famille et s’est assurée qu’elle avait accès à l’ensemble des outils pour se prémunir contre la maladie. Ces outils comprenaient le traitement préventif intermittent (médicament utilisé pour éviter que les femmes enceintes ne contractent le paludisme) et de nouvelles moustiquaires imprégnées d’insecticide à double action.

Le Cameroun est le premier pays au monde à avoir intégré le vaccin antipaludique à son programme de vaccination systématique des enfants. Ainsi, lorsque Tony-Jason, le fils de Melissa, a eu six mois, Amélie a recommandé qu’il soit vacciné. Melissa a accepté : « J’ai confiance en elle », a-t-elle.

Les agentes et agents de santé communautaires jouent un rôle central dans la lutte contre le paludisme et d’autres maladies infectieuses et affections comme la diarrhée, la pneumonie et la malnutrition, qui comptent parmi les principales causes de décès au Cameroun. Ils sont au cœur des systèmes de santé, des personnes de confiance qui peuvent dispenser des soins essentiels à un plus grand nombre de personnes.

« Ce qui me motive dans mon travail, c’est que j’aime les gens, confie Amélie. Je fais de mon mieux pour les maintenir en bonne santé. »

Le Fonds mondial a investi plus de 1,5 milliard de dollars US en faveur des agentes et agents de santé communautaires dans plus d’une centaine de pays, et investira 900 millions de plus au cours des trois prochaines années.