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Outils pour accélérer la lutte contre la tuberculose

By The Global Fund

September 10^th, 2023

Avec plus de 1,5 million de décès chaque année, la tuberculose reste l’une des maladies infectieuses les plus mortelles.

Ce constat est d’autant plus terrible qu’il existe des moyens de prévenir la tuberculose, de la soigner et d’en guérir. Or, bien souvent, les personnes les plus exposées n’ont pas accès aux outils et ressources pourtant disponibles pour se protéger elles-mêmes ou obtenir un traitement en temps utile.

L’arsenal de ressources existantes dans la lutte contre la tuberculose, allant de la technologie de diagnostic la plus récente aux traitements innovants pour les adultes comme pour les enfants, est tout simplement incroyable. Nous en appelons aux responsables pour qu’ils agissent immédiatement, de façon à garantir l’accès pour tous à ces outils d’importance vitale qui ont fait leurs preuves. Une riposte globale aujourd’hui n’accélérera pas seulement la lutte contre la tuberculose, elle contribuera aussi à bâtir un monde plus sûr, en meilleure santé et plus équitable pour toutes et tous demain.

Traitement plus court, qui change la vie des patients atteints de tuberculose pharmacorésistante

Outils pour accélérer la lutte contre la tuberculose

Avec plus de 1,5 million de décès chaque année, la tuberculose reste l’une des maladies infectieuses les plus meurtrières.

Les dirigeants mondiaux réunis à l’Assemblée générale des Nations Unies ont une formidable occasion d’accélérer la lutte contre la tuberculose en s’attaquant aux inégalités profondément enracinées qui alimentent cette maladie, et de veiller à ce que tout le monde ait accès à ces outils éprouvés et essentiels.

Une riposte globale aujourd’hui n’accélérera pas seulement la lutte contre la tuberculose, elle contribuera aussi à bâtir un monde plus sûr, en meilleure santé et plus équitable pour toutes et tous demain.

Utilisation de l’intelligence artificielle pour interpréter rapidement les radiographies thoraciques

Là où les risques de tuberculose sont les plus grands, à savoir dans les habitats urbains pauvres, les camps de personnes déplacées ou les zones de conflit, il n’est pas toujours possible de disposer d’un radiologue compétent pour interpréter une radiographie thoracique. Sans un dépistage correct, les patients tuberculeux continueront à passer sous les radars et la maladie continuera à se répandre.

Mais l’intelligence artificielle a le potentiel de révolutionner la manière d’interpréter les radiographies thoraciques. À l’heure actuelle, il existe un certain nombre d’outils de détection assistés par ordinateur qui s’appuient sur l’intelligence artificielle pour interpréter rapidement et avec précision les radiographies et dépister la tuberculose. En plus du dépistage de la tuberculose, une étude récente a montré que l’intelligence artificielle était en mesure de diminuer les coûts en interprétant rapidement les radiographies pour déterminer si d’autres tests, pouvant s’avérer coûteux, étaient nécessaires ou non. L’intelligence artificielle peut apporter des changements importants dans la lutte contre la tuberculose.

Service mobile de dépistage de la tuberculose

L’une des grandes difficultés dans la lutte contre la tuberculose est d’être capable de dépister la maladie dans les zones difficiles à atteindre, en particulier les endroits touchés par les conflits et les déplacements de population.

Les unités de diagnostic mobiles, c’est-à-dire des fourgonnettes transformées pour inclure des outils de haute technologie permettant de dépister la tuberculose, sont l’une des solutions à ce problème. Ces fourgonnettes peuvent aller là où elles sont les plus utiles. Une fois à bord de la fourgonnette, les personnes passent une radiographie thoracique et peuvent être conviées à fournir un crachat. Un clinicien insère alors ce prélèvement dans un test GeneXpert ou Truenat™ permettant de détecter rapidement la présence de la tuberculose.

L’approche directe de ces services mobiles auprès de la communauté est un outil puissant pour stopper la tuberculose dans son élan : elle permet de trouver davantage de personnes atteintes de la tuberculose, de leur apporter un diagnostic et de les orienter vers un traitement.

Surveillance grâce au séquençage complet du génome

Le séquençage complet du génome est une méthode de laboratoire de haute technologie qui détermine la séquence ADN des informations génétiques d’un organisme. Dans la lutte contre la tuberculose, cette technologie de séquençage peut servir d’outil de surveillance vital pour déterminer rapidement la transmission de la tuberculose et aider à identifier les mutations entraînant une pharmacorésistance. Grâce à l’identification rapide de la tuberculose, la riposte est tout aussi rapide, mettant à l’arrêt la transmission de la maladie en plaçant les personnes sous traitement aussitôt que possible.

Mais comme beaucoup d’outils de lutte contre la tuberculose, le séquençage complet du génome peut aussi être utilisé pour lutter contre d’autres maladies, notamment le COVID-19. En investissant dans le séquençage complet du génome pour la surveillance de la tuberculose, nous luttons simultanément contre d’autres maladies et nous nous préparons aux menaces sanitaires à venir.

Diagnostics dans les selles et traitements aux arômes de fruits pour les enfants

Chaque année, près d’un million d’enfants de moins de 15 ans contractent la tuberculose et plus de 200 000 en meurent.

Le diagnostic et le traitement de la tuberculose chez les enfants peuvent être complexes. Les symptômes sont souvent semblables à ceux d’autres maladies infantiles, et la collecte d’échantillons n’est pas toujours aisée. Les jeunes enfants ne sont pas capables de cracher sur demande, la seule façon d’obtenir un échantillon passe alors par un tube nasal douloureux. Désormais, la tuberculose peut être diagnostiquée chez l’enfant à partir d’échantillons de selles, dont le prélèvement est facile et sans douleur.

Les enfants atteints de tuberculose auront besoin d’un traitement pouvant durer jusqu’à neuf mois. Or, l’administration de médicaments aux jeunes enfants n’est jamais simple. Heureusement, il existe plusieurs médicaments contre la tuberculose adaptés aux enfants, proposés dans une posologie correcte, liquides (donc plus faciles à administrer pour les parents) et disponibles aux arômes de fruits.

Traitement de la tuberculose pharmacorésistante à domicile

Le traitement de la tuberculose pharmacorésistante peut induire de longues hospitalisations ou des déplacements fréquents en clinique pendant des mois, voire des années, obligeant les patients à s’absenter de leur travail ou à faire l’impasse sur d’autres engagements importants. Trop de personnes font face à ce terrible dilemme : se soigner contre une maladie fatale ou perdre son moyen de subsistance.

Aujourd’hui, il existe une nouvelle voie.

Grâce aux technologies numériques d’observance (comme les pochettes de médicaments, les piluliers intelligents et le suivi thérapeutique par vidéo), les personnes peuvent prendre leurs médicaments où et quand elles le veulent, tout en gardant une connexion sécurisée avec leur soignant.

Le positionnement de la personne au centre de la riposte thérapeutique change tout. En décentralisant le traitement de la tuberculose pharmacorésistante des établissements de santé vers les communautés et le domicile, les obstacles pour combattre la maladie disparaissent en partie.

Dépistage et tests de plusieurs maladies à la fois

Lorsque la pandémie de COVID-19 a frappé, les ressources critiques ont été détournées de la lutte contre la tuberculose pour riposter contre la nouvelle maladie respiratoire qui a plongé le monde dans la tourmente.

Beaucoup de pays ont eu recours à leurs meilleures ressources dans la lutte contre la tuberculose pour combattre le COVID-19, notamment les agents de santé communautaires, les laboratoires, le matériel de diagnostic, les systèmes de surveillance de la maladie et d’autres investissements.

Ainsi, les tests GeneXpert et Truenat™ ont facilité le regroupement des programmes de dépistage et des services de laboratoire pour le COVID-19 et la tuberculose. Le dépistage intégré, ou dépistage des deux maladies en même temps, a la capacité de stopper la transmission des deux maladies, tout en garantissant que les personnes atteintes de la tuberculose sont diagnostiquées, traitées et guéries.

Le dépistage intégré fait désormais partie des piliers des plans de préparation et riposte aux pandémies de nombreux pays.

Un nouveau vaccin : nous l’avons fait pour le COVID-19, c’est au tour de la tuberculose

Nous avons besoin d’un nouveau vaccin contre la tuberculose. Tout de suite.

Un vaccin efficace, abordable et distribué équitablement peut sauver des millions de vies. En outre, Gavi, l’Alliance du Vaccin, déclare qu’un nouveau vaccin efficace contre la tuberculose pourrait produire jusqu’à 474 milliards de dollars US d’avantages économiques d’ici 2050.

Le vaccin BCG (Bacille de Calmette et Guérin) contre la tuberculose, employé depuis 1921, n’offre pas une protection adéquate. Dans les faits, sur les 10 millions de personnes ayant contracté la tuberculose en 2021 (dont 1,6 million en sont mortes), la majorité avaient été vaccinées avec le BCG.

L’élan mondial pour découvrir un vaccin contre le COVID-19 a été incroyable. C’est ce même sentiment d’urgence qui doit pousser dès maintenant au développement d’un vaccin contre la tuberculose.

Nous sommes sur la bonne voie : avec 16 candidats vaccins contre la tuberculose en cours de développement, l’augmentation des investissements et l’engagement politique pourraient engendrer une avancée réelle en matière de prévention de la tuberculose et sauver des millions de vies.

Footnotes

Notes de bas de page Rédigé par Margo Mombrinie et Melanie Sharpe avec l’aide technique de l’équipe spécialisée dans la lutte contre la tuberculose du Fonds mondial.

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FootNotes

Notes de bas de page Rédigé par Margo Mombrinie et Melanie Sharpe avec l’aide technique de l’équipe spécialisée dans la lutte contre la tuberculose du Fonds mondial.

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