العاملون الصحيون الأبطال يواجهون عبء مكافحة السل في العراق، باستخدام أدوات متطورة

By The Global Fund

November 8^th, 2024

عمل الدكتور بشار هاشم عباس، مدير البرنامج الوطني لمكافحة السل في الموصل بالعراق، لسنوات، من مقطورات غير مكيفة، تحت القصف وبدون إمدادات ومعدات كافية لوقايته من العدوى.

عاش الناس في العراق ولعقود على وقع العديد من النزاعات المميتة، وكما هو الحال مع جميع النزاعات، كان أثرها كارثيا على الصحة. لقد تعرضت البنية التحتية الحيوية مثل المستشفيات والعيادات والمختبرات للضرر أو الدمار، وفر الأطباء وغيرهم من العاملين الصحيين من البلاد وانتشر المرض بسرعة.

لقد أصبح العراق موطنا لأحد أعلى معدلات الإصابة بداء السل في المنطقة، بما في ذلك التهديد المستمر والمميت الذي يشكله داء السل المقاوم للأدوية.

تعرض الدكتور عباس إلى التهجير من منزله. وكان يلاحظ من حوله كيف تدهورت صحة الناس بسبب عدم قدرتهم على الوصول بشكل موثوق إلى الخدمات الصحية الأساسية .

ويقول "أشعر بمدى معاناة الناس". "أعتقد أن من واجبنا مساعدتهم."

العاملون الصحيون الأبطال يواجهون عبء مكافحة السل في العراق، باستخدام أدوات متطورة

اليوم بدأ الاستقرار يعود إلى بعض مناطق البلاد. إلا أن العديد من المناطق في العراق، لا زالت تعاني من خصاص في المياه والكهرباء والخدمات الأساسية الأخرى، كما أن الحرارة الشديدة والجفاف المرتبطان بتغير المناخ تؤديان إلى انعدام الأمن الغذائي وحركة السكان - وكل ذلك يزيد من خطر الإصابة بالسل.

ورغم هذه التحديات الهائلة، فإن البرنامج الوطني لمكافحة السل في العراق والمنظمة الدولية للهجرة ــ بدعم من استثمارات الصندوق العالمي ــ يحرزان تقدما في مكافحة المرض.

ويشمل ذلك إنشاء شبكة من المرافق التشخيصية المتوفرة على أجهزة GeneXpert التي يمكنها تحليل عينات البلغم بحثًا عن السل، وبناء قاعدة بيانات صحية رقمية مركزية تسمى DHIS2، وتجهيز فرق التوعية بأجهزة الأشعة السينية المتنقلة لفحص الأشخاص بحثًا عن داء السل.

يتم نقل الأشعة السينية بسهولة إلى السجون ودور رعاية المسنين وغيرها من المجتمعات النائية والمعرضة للخطر، وتستخدم الذكاء الاصطناعي لقراءة النتائج بسرعة، وفحص الأشخاص بحثًا عن السل في ثوانٍ.

وبفضل الأدوات والتقنيات الجديدة والمتطورة، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية مثل الدكتور عباس الوصول إلى المزيد من الأشخاص في جميع أنحاء البلاد، لإجراء الاختبارات بحثا عن الداء وعلاجه والوقاية منه.

وأدت هذه الجهود إلى نتائج إيجابية. فحسب منظمة الصحة العالمية، انخفض عدد الوفيات بسبب داء السل في العراق بحوالي 10% بين عامي 2015 و2022.

فحص حسين خضر إسماعيل للكشف عن داء السل داخل مختبر متنقل متوقف خارج دار للمسنين في الموصل.

يستخدم نظام CAD4TB الذكاء الاصطناعي لتحليل الأشعة السينية الرقمية بشكل فوري بحثًا عن علامات داء السل.

يستخدم فنيو المختبر في مركز أمراض الصدر والجهاز التنفسي في أربيل عينات الدم لاختبار مدى تحمل مرضى السل للأدوية.

يعيش فواز الياس علي مع عائلته في الموصل. وهو رجل طويل القامة، تبدو ملابسه واسعة فوق جسده النحيف. كان في السابق عامل بناء قوي البنية، ولكن في عام 2021 أصيب بالسعال والحمى وآلام في جسمه والقيء وفقدان الشهية.

يقول فواز "لقد صٌدمت، لم أتمكن من مغادرة منزلي، ولم أكن أستطيع التحرك". "اعتقدت أنني سأموت."

تم تشخيص إصابة فواز بداء السل المقاوم للأدوية.

يعد علاج السل المقاوم للأدوية أمرًا شاقًا بشكل خاص. في كثير من الأحيان، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى لأشهر متتالية أو يتوقع منهم الانتقال يوميا إلى مركز صحي، وهو ما قد يكون مكلفا للغايةً وأحياناً مستحيلاً بسبب المسافات الطويلة.

يترك المرض أيضًا آثارًا عاطفية ونفسية. خلال معظم فترة علاجه، حافظ فواز على مسافة بينه وبين أفراد عائلته، على الرغم من رغبتهم الشديدة في الاقتراب منه.

عندما تم تشخيص إصابة فواز لأول مرة بداء السل المقاوم للأدوية، كان علاجه يتضمن حقنًا مؤلمة، لم يكن قادرًا على الاستمرار في أخذها. وبعد أشهر من عدم تلقي العلاج، تواصل فواز مع ياسر عبد الله وزملائه في برنامج العلاج قصير الأجل تحت إشراف مباشر (DOTs) التابع للمنظمة الدولية للهجرة.

بفضل ياسر والعاملين الآخرين في البرنامج ، خضع فواز لنظام علاج فموي كامل تم توصيله إلى منزله. كما قام العاملون في البرنامج بمساعدة فواز على تناول أدويته بشكل صحيح، وزودوه بالطعام المغذي، ووفروا له ولأفراد أسرته الدعم النفسي. كما قام العاملون في برنامج العلاج قصير الأجل تحت إشراف مباشر بمرافقة فواز إلى مواعيده الطبية.

يقول فواز: "أصبحت حياتي أفضل، وأتمنى أن أعمل من جديد، وأن أتمكن من التنقل بحرية".

اليوم، أصبح بإمكان كل شخص مصاب بالسل المقاوم للأدوية في العراق الوصول إلى أحدث أنظمة العلاج الفموي الكامل - وذلك بفضل الشراكات القوية والتنسيق بين حكومة العراق والمنظمة الدولية للهجرة والصندوق العالمي.

في أقصى شرق البلاد، بالقرب من أربيل في شمال العراق، يزور عبد القادر، أحد العاملين في برنامج العلاج قصير الأجل تحت إشراف مباشر التابع للمنظمة الدولية للهجرة، مريضاً آخر - وهو أحد أصغر المصابين.

ثبتت إصابة والد وجد عادل البالغ من العمر أربع سنوات بداء السل، وبعد فترة وجيزة، أصيب عادل أيضًا بالداء.

يعد تشخيص وعلاج داء السل عند الأطفال أمرًا صعبًا. تتشابه أعراض داء السل مع أعراض أمراض الطفولة الأخرى، وقد يكون جمع عينات البلغم من اجل إخضاعها للاختبار أمرًا صعبًا، إضافة إلى إقناع الأطفال بتناول الأدوية بشكل صحيح لعدة أشهر.

يتناول عادل دواء السل المخصص للأطفال، وهو شراب بنكهة الكرز. يجلس عبد القادر بجانب عادل للتأكد من أنه يأخذ الجرعة كاملة.

قبل عشر سنوات، ترك عبد القادر وظيفته الأكثر دخلا في القطاع الخاص للعمل في برنامج العلاج قصير الأجل تحت إشراف مباشر. لقد عمل في مخيمات النازحين، والمستوطنات الحضرية الفقيرة، والسجون، وفي المجتمعات المحلية الهشة الأخرى. وكان يقوم بجمع العينات في كل المواقع لتحديد الأشخاص المصابين بالسل، وتسليم الأدوية، ودعم الالتزام بالعلاج، وتوفير الدعم العاطفي.