Prévention d’urgence du VIH pour les personnes déplacées en Ukraine

By The Global Fund

November 25^th, 2022

C’est au septième jour de l’invasion russe en Ukraine que des bombes de 500 kilogrammes ont explosé près de la maison de Vadym, dans la ville de Kharkiv.

« Ma maison tremblait. Il faisait noir et les avions volaient très bas. J’ai décidé que si je survivais, cette nuit-là, je partirais au matin », explique-t-il.

Vadym est biotechnologue de formation. Avant d’être forcé à fuir sa maison, cela faisait 15 ans qu’il était le technologue en chef d’une entreprise de production de matériaux d’emballage.

« J’ai eu une belle carrière, j’étais entouré de mes amis et de ma famille, et j’avais ma propre maison. Ce n’est que la guerre qui m’a forcé à partir », déclare-t-il.

Vadym fait partie des quelque 14 millions de personnes ayant dû fuir leur domicile pour se mettre à l’abri, à cause de la guerre en Ukraine. Aujourd’hui, dans la ville de Lviv à l’ouest du pays, la sécurité et la stabilité sont encore hors de portée.

« C’est très difficile de planifier des choses, parce qu’une frappe de missile peut changer tous nos plans, remodeler nos vies en l’espace d’une seconde », dit-il.

De la fumée émane au-dessus de la ville de Lviv, après la frappe d’un missile des forces russes. Lviv était l’une des nombreuses villes d’Ukraine ayant été la cible de tirs le 15 novembre.

Graves perturbations des services de lutte contre le VIH

En plus des nombreux risques et des craintes de fuir sa maison et d’être pris dans un conflit, Vadym était également préoccupé par le fait de ne pas être infecté par le VIH. Quatre jours avant l’invasion russe, il avait commencé à prendre un traitement de prophylaxie préexposition (PrEP).

La prophylaxie préexposition, connue sous le nom de PrEP, est un médicament que les personnes peuvent prendre afin de ne pas contracter le VIH. La PrEP est très efficace et sûre, et peut réduire de 99 % la probabilité qu’une personne contracte le VIH.

Avant la guerre, l’Ukraine était le foyer de la deuxième plus grande épidémie de VIH en Europe de l’Est et en Asie centrale. Mais les infections étaient en baisse constante, en grande partie grâce au solide leadership ukrainien, y compris au sein de la société civile. On craint maintenant que le déplacement des personnes, la perturbation des services et les traumatismes causés par la guerre n’entraînent de nouvelles infections.

« Je ne savais pas comment ni où j’obtiendrais plus de PrEP, dit Vadym. Je m’inquiétais même de parler d’un tel problème et de contacter les travailleurs sociaux pour leur poser mes questions. »

Mais au moment où Vadym avait besoin de plus de comprimés de PrEP, environ six semaines après le début de la guerre, on ouvrait à Lviv une nouvelle clinique fournissant des services de prévention, de dépistage et de traitement du VIH ciblant les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Vadym a été l’un des tout premiers clients.

Prévention d’urgence du VIH pour les personnes déplacées en Ukraine

Une nouvelle clinique pour la distribution de PrEP établie à Lviv

Au cours des trois dernières années, Andrii Bogoslavets a été le gestionnaire de projet PrEP à Alliance Global, la plus grande organisation en Ukraine au service des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. L’organisation travaille en étroite collaboration avec l’organisation de la société civile Alliance for Public Health, accompagnée du soutien du Fonds mondial, pour fournir des services de prévention, de dépistage et de traitement du VIH, tout en plaidant pour mettre fin au rejet social et à la discrimination qui empêchent les personnes d’accéder aux services de santé.

Andrii dit qu’il savait que la guerre aurait un impact sur le travail de l’organisation.

« Ma première pensée a été : c’est la fin. Nous avons perdu tout ce sur quoi nous travaillions », déclare-t-il.

À la mi-mars, cinq des six cliniques pour la distribution de PrEP qu’Alliance Global avait ouvertes en Ukraine n’étaient plus opérationnelles. Andrii et ses collègues ont pris de plus en plus conscience du besoin croissant de PrEP dans l’ouest du pays, où de nombreuses personnes fuyaient pour se mettre en sécurité.

« De nombreuses personnes ont été déplacées ici (à Lviv). Nous avons donc décidé d’ouvrir un bureau pour commencer à fournir des services, explique Andrii. L’ouest de l’Ukraine est plus religieux. À l’époque, il n’y avait pas d’organisations à Lviv se concentrant sur les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. »

Les services de PrEP atteignent plus de personnes que jamais auparavant

Situé dans le centre, le bureau affiche un écriteau modeste sur la porte, qui dit « Dépistage ». Derrière la porte, le travailleur social Vitaliy et la consultante médicale Liudmyla voient des clients sept jours sur sept.

Vitaliy dit que les deux premiers mois de la guerre ont été chaotiques. Les gens qui ont atterri à Lviv ne savaient pas où aller pour obtenir des services.

« Le fait que Lviv ait été en mesure de fournir des traitements antirétroviraux et de la PrEP en temps opportun a contribué à prévenir une flambée épidémique de VIH ici, au cours de l’été », dit-il.

En avril, le bureau de Lviv était parfaitement opérationnel.

« C’est révolutionnaire pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes de se faire dépister et de recevoir de la PrEP, des informations, du soutien, des préservatifs et des gels lubrifiants – et tout cela gratuitement et dans un seul et même endroit, à Lviv », déclare Vitaliy.

Vadym est reconnaissant d’avoir pu accéder à ces services vitaux.

Aujourd’hui, il gère un refuge dirigé par Alliance Global au service des personnes de la communauté LGBTQI+ qui n’ont nulle part où vivre.

« Alliance Global a changé ma vie pour le meilleur : de la première visite au bureau, pour me faire dépister et recevoir un traitement de PrEP à là où j’en suis aujourd’hui. Ma vie a beaucoup changé au cours de la dernière année », dit-il.

Le Fonds mondial, en partenariat avec le Plan d’urgence du président des États-Unis pour la lutte contre le sida (PEPFAR), soutient la distribution de PrEP dans toute l’Ukraine.

Cette année seulement, plus de 7 400 personnes ont commencé un traitement de PrEP en Ukraine, et plus de la moitié d’entre elles se sont inscrites entre juillet et septembre, en dépit du conflit actuel. Près de 80 % des personnes qui ont commencé un traitement de PrEP cette année l'ont fait avec le soutien d'Alliance for Public Health. La stratégie de distribution de PrEP de l’Ukraine vise à atteindre plus de 11 000 personnes d’ici fin 2023.