Champa und Rekha: Tuberkulose-Bekämpfung trotz Angst und Hochwasser in Bangladesch

By The Global Fund

March 25^th, 2025

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Am Vormittag begann es zu regnen – ein leichter Nieselregen.

Die kommunale Gesundheitshelferin Champa Tidakar war vorbereitet. Sie hatte gehört, dass ein schwerer Sturm aufziehen würde.

Zusammen mit ihrem Mann, ihrem Schwiegervater, ihrem Sohn im Teenageralter und ihrer kleinen Tochter sammelte sie einige nicht verderbliche Lebensmittel zusammen. Sie bauten eine Barriere um ihr Haus, und Champa legte einige kostbare Gegenstände – darunter ihr Vorrat an Medikamenten gegen Tuberkulose (TB) – auf ein hohes Regal.

„Hast du jemals einen so heftigen Sturm erlebt, dass es sich anfühlt, als käme er von allen Seiten?“, fragt Champa. „Du hörst das Brausen des Wassers und spürst die starken Winde...die Menschen schnappen ihre Kinder und laufen so schnell sie können – mein Körper zittert immer noch, wenn ich es beschreibe.“

Das Wasser stieg unaufhörlich. Die Lehmwände ihres Hauses begannen einzustürzen. Die Gesundheitseinrichtungen in der Gemeinde wurden ebenfalls schnell überschwemmt. Das staatliche Gesundheitspersonal brachte eilig Medikamente, Ausrüstung und Patientenakten in Sicherheit.

Bis 14:00 Uhr war das Haus von Champa mitsamt ihrem Garten und ihrem Ackerland und der gesamten Umgebung zerstört.

Im Frühjahr 2024 raste der Zyklon Remal mit Windgeschwindigkeiten bis 111 Kilometer pro Stunde und starken Regenfällen über Bangladesch hinweg und verursachte an Orten wie Fulbari, dem Heimatdorf von Champa im Distrikt Khulna, Hochwasser bis zu 2,50 Meter.

Mehr als 800.000 Menschen im ganzen Land mussten fliehen.

In Fulbari stürzte das Haus von Champa als eines der ersten ein.

Rekha Goldar, ihre Freundin und Nachbarin, lebt auf einem höher gelegenen Gelände. Sie und ihr Mann eilten mit Vorräten hinüber und halfen Champa, in eine nahegelegene Grundschule zu gelangen, wo sie zusammen Zuflucht fanden. „Alle hatten Angst“, sagt Rekha.

Als der Zyklon sie traf, dachte Champa sofort: Wir müssen die Medikamente retten. Sie wusste, dass die Überschwemmungen unglaubliches Elend bringen würden – sie würde nicht zulassen, dass ihre Gemeinde noch mehr leiden musste.

Champa und Rekha: Tuberkulose-Bekämpfung trotz Angst und Hochwasser in Bangladesch

Champa ist kommunale Gesundheitshelferin bei BRAC, einer Partnerorganisation des Globalen Fonds. Sie und ihre Kolleg*innen, die eng mit dem nationalen Programm zur Bekämpfung der Tuberkulose der Regierung sowie nichtstaatlichen Organisationen zusammenarbeiten, sind unverzichtbar für das kommunale Programm zur Prävention, Eindämmung und Behandlung der TB in Bangladesch.

Mit Hilfe ihrer Nachbar*innen rettete Champa die TB-Medikamente für ihre Patient*innen aus dem Hochwasser. Rekha schaute zu, wie Champa Patient*innen versorgte, neben ihnen Schutz suchte und durch hüfthohes Wasser watete, um einem Nachbarn oder einer Nachbarin TB-Medikamente zu bringen.

15 Tage lang drängte sich die Gemeinde zusammen – teilte die Lebensmittel, versorgte die Kranken und fragte sich, was die Zukunft bringen würde. „Wir haben alle zusammengearbeitet“, meint Rekha. „Das ist alles, was wir zum Überleben hatten.“

Nur wenige Monate nach dem Zyklon Remal ereignete sich noch eine Katastrophe: Starke saisonale Regenfälle führten zu weiteren Überschwemmungen und verschlimmerten die durch den Zyklon verursachten Schäden.

Wieder fanden sich Champa, Rekha, lokale Führungspersönlichkeiten und die Gemeinde für den Wiederaufbau zusammen. Bald danach bekam Rekha Kopfschmerzen und hatte einen anhaltenden Husten.

Champa entnahm bei Rekha eine Sputumprobe und brachte sie zu einer staatlichen Gesundheitseinrichtung. Dort wurde die Probe getestet und TB bestätigt. Die Ärzte leiteten bei Rekha die TB-Behandlung ein und wiesen ihr Champa als Gesundheitshelferin zu, um sie bei der Einhaltung ihrer Therapie zu unterstützen. Sie sorgten außerdem dafür, dass Champa Medikamente für Rekha hatte − diese lebensrettenden Leistungen wurden alle kostenlos erbracht.

Hochmoderne GeneXpert-Technologie wird im staatlichen Batiaghata Upazila Health Complex im Distrikt Khulna für die TB-Diagnostik eingesetzt.

Zuerst hatte Rekha Angst – aber sofort nach ihrer Erstdiagnose bekam sie eine Beratung in der lokalen Gesundheitseinrichtung. Rekha besucht Champa außerdem jeden Tag, um ihre TB-Medizin abzuholen und einzunehmen.

„Sie tröstet mich und sagt, alles wird gut werden“, bemerkt Rekha.

Bangladesch hat weltweit die siebthöchste TB-Last, aber das Land hat konsequent wirksame Gegenmaßnahmen ergriffen. Dies ist größtenteils den kostenlosen staatlichen TB-Diagnose- und -Behandlungsleistungen sowie dem unermüdlichen Einsatz der kommunalen Gesundheitshelfer*innen zu verdanken, die von der Regierung und BRAC unterstützt werden.

Diese kommunalen Gesundheitshelfer*innen – Menschen wie Champa – klären ihre Gemeinden darüber auf, wie sie TB-Symptome erkennen, entnehmen Sputumproben für Tests und unterstützen die Patient*innen während ihrer Behandlung. Sie sind das Bindeglied zwischen Menschen aus den entlegensten Gemeinden mit einem bestenfalls eingeschränkten Zugang zu Gesundheitsleistungen und lebensrettender medizinischer Versorgung.

Der Globale Fonds unterstützt diese Arbeit seit über zwanzig Jahren – und das zahlt sich aus.

Seit 2002 hat sich die Nachweisrate von TB-Fällen in Bangladesch fast verdreifacht. In den letzten fünf Jahren sind jährlich etwa 300.000 Menschen gegen TB behandelt worden, und in den letzten zehn Jahren haben 95 % der Menschen, bei denen eine TB-Behandlung eingeleitet wurde, die Krankheit überwunden – eine Besonderheit in der Region.

Aber sich überlagernde und sich verstärkende Krisen gefährden diese unglaublichen Fortschritte.

Menschen, die in entlegenen ländlichen Gebieten wie Fulbari leben, bekommen die unmittelbaren verheerenden Auswirkungen von Extremwetterereignissen am stärksten zu spüren – und haben weniger Mittel, diese zu bewältigen. Krankheiten brechen häufig nach Stürmen wie dem Zyklon Remal aus und können katastrophale Folgen für Menschen in der Gemeinde und darüber hinaus haben.

Im Oktober 2024 hat der Globale Fonds 1,06 Millionen US-Dollar für die Stärkung und Aufrechterhaltung der medizinischen Versorgung in zwei Distrikten in Bangladesch bewilligt, die die Folgen mehrerer Katastrophen noch immer nicht ganz überwunden haben. Danach wurden weitere 7,5 Millionen US-Dollar für die Unterstützung von Projekten zum Aufbau stärkerer Gesundheitssysteme genehmigt, die resilienter gegen die katastrophalen Auswirkungen von Extremwetterereignissen sind.

Mithilfe der schnellen, flexiblen Notfallfinanzierung des Global Fonds kann gewährleistet werden, dass eine hochwertige medizinische Versorgung für alle zugänglich ist – und dass die bei der Bekämpfung tödlicher Krankheiten erreichten Erfolge auch in Katastrophenfällen nicht verloren gehen.

Geringere Investitionen in die TB-Bekämpfung könnten ausgedehnte Unterbrechungen der Aktivitäten zur Eindämmung der Krankheit in stark belasteten Ländern wie Bangladesch zur Folge haben. Lücken bei der Leistungserbringung, Diagnostik und Therapietreue könnten zur Ausbreitung von TB führen.

Champa und Rekha denken oft an die Zeit, die sie in der Notunterkunft verbracht haben – die Angst, die Unsicherheit und den gegenseitigen Trost, den sie gefunden haben.

„Wir unterstützen uns gegenseitig“, erklärt Champa. „Und jetzt ist [Rekha] meine Patientin. Es ist meine größte Freude, wenn ich Menschen helfen kann.“