Früherkennung für schnelle Gegenmaßnahmen: Stärkung der Krankheitsüberwachung in ganz Westafrika

By The Global Fund

August 20^th, 2025

Headerbild: Der Globale Fonds/Sylvain Cherkaoui/Panos

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Im Herzen von Bissau, der Hauptstadt von Guinea-Bissau, trägt Cunna Mendes eine medizinische Kühlbox mit biologischen Proben. Diese Proben wurden Patient*innen auf der mehrere Bootsstunden entfernt gelegenen Insel Bolama entnommen. Diese Patient*innen zeigten Anzeichen von Fieber und Atemnot.

Für Mendes könnten diese Proben Anhaltspunkte für den Nachweis eines potenziell gefährlichen Krankheitsausbruchs liefern.

Als frühere Pflegekraft und jetzige Regionaldirektorin des Health District von Bolama gehört Mendes zu einem wachsenden Netzwerk von Gesundheitskräften vor Ort, die darin geschult sind, frühe Warnzeichen von Krankheitsausbrüchen zu überwachen und zu melden.

„Eine Krankheit nicht zu diagnostizieren, ist extrem gefährlich“, erklärt sie. „Dadurch breiten sich Ausbrüche aus – so wie wir es bei Ebola und COVID-19 erlebt haben.“

Cunna Mendes, Regionaldirektorin des Bolama Health District, Guinea-Bissau. Der Globale Fonds/Sylvain Cherkaoui/Panos

Die Bemühungen um die Stärkung der Krankheitsüberwachung in Guinea-Bissau gehen auf ein leistungsfähiges regionales Modell zurück, das im Senegal entwickelt wurde: das Sentinel Syndromic Surveillance System, bekannt als 4S-Netzwerk.

Das System wurde vor über zehn Jahren vom senegalesischen Gesundheitsministerium und dem Institut Pasteur de Dakar ins Leben gerufen und soll entstehende Gesundheitsbedrohungen frühzeitig erkennen. Dazu werden fallbasierte syndromische Daten in Echtzeit erhoben und im Labor bestätigt, sodass im Gesundheitswesen schnelle Gegenmaßnahmen, eventuell einschließlich einer klinischen Versorgung, ergriffen werden können.

Dr. Aliou Barry und Kolleg*innen am Institut Pasteur de Dakar, Senegal. Der Globale Fonds/Ricci Shryock

Das 4S-Modell hat sich schon sehr häufig als wertvoll erwiesen, so auch im Oktober 2022, als im Senegal ein Anstieg der Atemwegsinfektionen bei Kindern zu einer ungewöhnlichen Jahreszeit zu verzeichnen war. Ärzt*innen in 38 an dem Überwachungssystem beteiligten Gesundheitseinrichtungen, die mit der digitalen Teranga-Plattform (WALIP) ausgestattet sind, meldeten einen sprunghaften Anstieg nicht diagnostizierter Fälle. Innerhalb von 24 Stunden nach Eingang der Proben stellten Wissenschaftler*innen am Institut Pasteur de Dakar fest, dass es sich um Fälle des Respiratorischen Synzytial-Virus B (RVS-B) handelte.

Dank Früherkennung konnten die Verantwortlichen der Gesundheitsbehörden rasch aktiv werden. Sie sorgten dafür, dass Kinder nicht auf Intensivstationen kamen, reduzierten Unterbrechungen des täglichen Lebens auf ein Mindestmaß und retteten letztendlich Leben.

Früherkennung für schnelle Gegenmaßnahmen: Stärkung der Krankheitsüberwachung in ganz Westafrika

Skalierung des bewährten senegalesischen Überwachungsmodells

Über die West African Regional Laboratory Initiative (WARIL) arbeitet der Globale Fonds an der Einrichtung ähnlicher Überwachungssysteme nach dem Vorbild des 4S-Modells in ganz Westafrika, unter anderem in Benin, Guinea-Bissau, Sierra Leone und Toga. Darüber hinaus ist geplant, nächstes Jahr Burkina Faso einzubeziehen.

WARIL wird vom Laboratory Systems Integration Fund des Globalen Fonds unterstützt, der von Partnerorganisationen wie der Rockefeller Foundation, dem Abbott Fund und IQVIA durch (RED) finanziert wird.

„Der Laboratory Systems Integration Fund ist entscheidend für die Ausweitung der regionalen Kapazitäten, sodass die Erkennung und Eindämmung von Krankheitsausbrüchen in ganz Westafrika möglich wird“, sagt David Franks, Vice President, Global Health, IQVIA. „Unsere Partnerschaft mit (RED) und dem Globalen Fonds zeigt unser strategisches Engagement für Partnerschaften, die nach Lösungen für einige der größten Herausforderungen für die globale Gesundheit suchen und die globale Gesundheitssicherheit und die Pandemievorsorge verbessern. Diese Partnerschaft ist ein Schritt zu einer sichereren, besser vorbereiteten und gesünderen Welt.“

Andere Partner, darunter die Gates Foundation und die Africa Centers for Disease Control and Prevention, haben das Netzwerk in Zusammenarbeit mit den nationalen Behörden ebenfalls noch stärker ausgeweitet – und Sentinel-Standorte in Gambia, Guinea, Kap Verde, Mali, Mauretanien und Niger eingerichtet.

Nach Aussage von Dr. Aliou Barry vom Institut Pasteur de Dakar ist die Erweiterung des Netzwerks über den Senegal hinaus entscheidend für die regionale Gesundheitssicherheit:

„Damit Westafrika wirklich geschützt ist, braucht jedes Land ein leistungsfähiges Überwachungssystem. Eine Schwäche in einem Land kann die ganze Region gefährden.“

Dr. Aliou Barry vom Institut Pasteur de Dakar, Senegal. Der Globale Fonds/Ricci Shryock

Umbau von Diagnose- und Überwachungssystemen in Guinea-Bissau

In Guinea-Bissau hilft WARIL, das Überwachungssystem des Landes von Grund auf aufzubauen.

Jahrelang fehlten in Guinea-Bissau die Instrumente für die lokale Erkennung von Krankheiten. Für die Verarbeitung der Proben wurde auf regionale Referenzlabore gesetzt. „Manchmal lagen die Proben tagelang im Kühlschrank. Ich hatte keine Reagenzien. Keine Diagnoseinstrumente“, meint Sabado Gomes, ein Labortechniker in der Abteilung Molekularbiologie des nationalen Referenzlabors in Bissau.

Das hat sich heute verändert.

Durch WARIL betreibt Guinea-Bissau jetzt zwei Sentinel-Standorte – Bairro Militar in Bissau und São Domingos in der Nähe der senegalesischen Grenze. Sie wurden wegen ihres hohen Patientenvolumens und der strategischen Lage ausgewählt.

An jedem Sentinel-Standort verfolgt und protokolliert das Gesundheitspersonal täglich die Zahl der Patient*innen, die über Symptome wie Fieber, Husten und Durchfall klagen. Diese Daten werden den Gesundheitsbehörden über die Teranga-Plattform in Echtzeit übermittelt. Dadurch stehen verlässliche Informationen für schnelle Entscheidungen zur Verfügung.

Statt Proben bis nach Dakar senden zu müssen, können Labortechniker*innen jetzt Arboviren wie Gelbfieber und Dengue identifizieren. Das spart Zeit und Ressourcen und bietet den Verantwortlichen vor Ort die Möglichkeit, bei Bedarf schnell zu reagieren.

Für Sidonia Vieira, die das nationale Überwachungsteam von Guinea-Bissau leitet, wurde mit dem Sentinel-System ein Paradigmenwechsel vollzogen.

„Wir haben ein zentralisiertes System für die Nachverfolgung von Fällen, die Weitergabe von Informationen und die Koordination unserer Maßnahmen aufgebaut“, erklärt sie. „Wir haben bessere Möglichkeiten, unsere Menschen zu schützen. Das gibt uns Zuversicht, und wir sind in der Lage, wirksam zu reagieren.“

Durch WARIL sind 23 Gesundheitsfachkräfte – darunter Pflegekräfte und Labortechniker*innen – in der Erkennung früher Anzeichen von Arbovirusinfektionen und Atemwegserkrankungen und deren Meldung unter Verwendung klarer, standardisierter Protokolle geschult worden.

Allein in Bairro Militar sind über 100 kommunale Gesundheitshelfer*innen darin geschult worden, Gesundheitsereignisse aktiv an der Basis zu überwachen. Diese vor Ort tätigen Helfer*innen bilden eine wichtige Brücke zwischen den Gemeinden und dem formalen Gesundheitssystem: Sie erkennen Symptome frühzeitig, überweisen Patient*innen zur Behandlung und sensibilisieren dafür, wie die Ausbreitung von Krankheiten verhindert werden kann. In Guinea-Bissau und anderen Ländern in ganz Westafrika haben die Investitionen in die Ausweitung des 4S-Netzwerks ihren Wert bereits bewiesen. Dort werden zahlreiche virale Pathogene wie Dengue-, Chikungunya- und Lassa-Fieber sowie Krim-Kongo Hämorrhagisches Fieber nachgewiesen. Aufgrund dieser Investitionen können Behörden schnell handeln und Menschen überall besser vor zukünftigen Krankheitsausbrüchen schützen.