Lernen Sie Rithy kennen: Großmutter, aufsuchende Sozialarbeiterin und Schlüsselfigur der HIV-Bekämpfung in Kambodscha

By The Global Fund

November 29^th, 2023

Ly Rithy ist zu Hause und genießt die Gesellschaft ihrer fröhlichen Enkeltöchter, der 7-jährigen Tiya und der 12-jährigen Srey Pin. Ihr Haus steht am Ende einer ruhigen Gasse abseits der lauten, geschäftigen Hauptstraßen des Viertels Toul Sangke in Pnom Penh, Kambodscha.

Rithy lacht vergnügt mit ihren Enkeltöchtern, während sie saubere Wäsche auf eine Leine hängt. Ihr dunkelrotes Haar hat sie zu einem Pferdeschwanz gebunden.

Tiya läuft aufgeregt kichernd umher. Rithy lächelt, als Srey Pin auf ihrem Fahrrad vorbeirollt. „Ich erzähle meinen Enkeltöchtern, dass sie die gleiche Arbeit machen können wie ich, wenn sie Menschen helfen und ihre Gemeinschaft unterstützen möchten“, erklärt sie.

Lernen Sie Rithy kennen: Großmutter, aufsuchende Sozialarbeiterin und Schlüsselfigur der HIV-Bekämpfung in Kambodscha

Rithy hat es sich zur Aufgabe gemacht, HIV in Kambodscha ein Ende zu setzen. Sie ist 55 Jahre alt und tritt seit über 20 Jahren für den Zugang von Sexarbeiterinnen zu HIV-Prävention, -Behandlung und -Betreuung ein.

An fünf Tagen in der Woche verteilt sie Kondome, führt HIV-/Syphilis-Schnelltests durch, informiert über HIV-Prävention, einschließlich Präexpositionsprophylaxe (PrEP), und bringt Frauen zur weiteren Behandlung und Nachbetreuung in Kliniken. Rithy leistet ihre Unterstützungsarbeit für Sexarbeiterinnen aus tiefster Überzeugung.

Ihre Augen werden traurig, als sie erzählt, wie sie 1997 in die Prostitution gezwungen wurde. Seinerzeit wurde sie aus ihrem Zuhause in der Provinz Kampong Cham mit dem Versprechen auf Arbeit nach Phnom Penh gelockt. Dort wurde sie gezwungen, gegen geringe oder ganz ohne Bezahlung männliche Kunden zu bedienen. Wenn sie die Arbeit verweigerte, war sie Gewalt und anderem Missbrauch ausgesetzt.

„Ich will nicht, dass andere junge Frauen zum Verkauf angeboten werden, wie ich es erleben musste“, sagt Rithy.

Anfang der 1990er Jahre endeten jahrzehntelange Konflikte in Kambodscha. Mit dem Wachstum der Industrie entwickelten sich auch Sexarbeit und Menschenhandel. Oftmals waren Frauen und Mädchen betroffen, die kaum Möglichkeiten hatten, den Lebensunterhalt für sich selbst oder ihre Familien zu bestreiten.

Frauen, die Sex verkaufen, werden häufig marginalisiert, stoßen auf Hindernisse beim Zugang zu medizinischer Versorgung und sind besonders HIV-gefährdet.

Als die Zahl der HIV-Infektionen Mitte der 1990er Jahre rapide anstieg, erfuhr Rithy aus erster Hand, in welcher Lage sich Sexarbeiterinnen befanden.

„Damals war es mein Hauptanliegen, diese jungen Frauen zur Durchführung von HIV-Tests zu ermutigen“, erklärt sie. „Ich wollte verhindern, dass sie starben und ihre Kinder zurückließen.“

Sie hat auch die enormen Fortschritte miterlebt und mitgestaltet, die erreicht wurden und Sexarbeiter*innen heute den Zugang zu medizinischer Versorgung sichern.

Auf dem Höhepunkt der HIV-Epidemie in Kambodscha betrug die HIV-Prävalenz bei Sexarbeiterinnen fast 40 %. Zwanzig Jahre später ist diese Zahl laut Schätzungen von UNAIDS auf 4,9 % gesunken.

Ausschlaggebend für den Erfolg in Kambodscha ist die enge und umsichtige Zusammenarbeit zwischen drei Akteuren: der Regierung, den Anbietern von Gesundheitsleistungen und der Zivilgesellschaft, einschließlich der von der Krankheit am stärksten betroffenen Gemeinschaften.

„Es hieß das Dreieck, das Berge versetzt‘“, erklärt der stellvertretender Leiter der National AIDS Authority, Dr. Tia Phalla.Diese Gruppe befindet sich in ständigem Dialog, arbeitet Schulter an Schulter auf einer gemeinsamen Grundlage des Vertrauens und des Engagements zusammen und nimmt ihre Führungsfunktion wahr. Die Akteure hören sich gegenseitig zu. Alle Beteiligten haben eine Stimme und einen Platz am Tisch.

Im Jahr 2022 haben die vom Globalen Fonds unterstützten HIV-Präventionsprogramme fast 39.000 Sexarbeiterinnen in Kambodscha erreicht.

Rithy beginnt ihren Arbeitstag in einem Park in der Nähe des Wat Phnom-Tempels, der auf dem einzigen Hügel in Phnom Penh errichtet wurde. Der Park ist ein bekannter Ort für Sexarbeiter*innen. Die Frauen begrüßen Rithy herzlich – sie kennt über 500 Sexarbeiter*innen in der Community mit Namen.

Rithy bietet nicht nur praktische Hilfsmittel zur Verhinderung von HIV-Infektionen an, sondern ihre Kontaktarbeit geht weit darüber hinaus. Ihr Ziel ist der Aufbau von Vertrauen bei allen, denen sie begegnet. Sie sollen wissen, dass sie zu ihr und den Cambodian Women for Peace and Development (CWPD) kommen können, wenn sie Hilfe brauchen. CWPD ist die Organisation, über die Rithy ihre aufsuchende Sozialarbeit durchführt.

Mit diesem gemeinschaftsorientierten Ansatz werden bedeutende Ergebnisse erzielt: Im Jahr 2022 erhielten fast 83 % der Sexarbeiter*innen mit HIV eine antiretrovirale Therapie. Damit sticht Kambodscha im Vergleich zu anderen Ländern in der Region heraus.

Später am Abend trifft Rithy mit einer Gruppe anderer aufsuchender Sozialarbeiter*innen und vor Ort tätiger Mitarbeiter*innen in Street 136 zusammen. In diesem unübersichtlichen und pulsierenden Viertel reihen sich Karaokebars und andere Vergnügungsstätten aneinander, und hier betreiben Sexarbeiter*innen ihr Geschäft. Rithy gibt den Frauen, die sie trifft, regelmäßig ihre private Telefonnummer.

Ein Kleintransporter wartet diskret in der Nähe einer der Bars. Rithys Kolleg*innen erklären, dass in dem Transporter gleichzeitig zwei Personen Platz finden. Der Innenraum ist durch einen Vorhang geteilt. In dem Transporter können Frauen sich Kondome und HIV-Selbsttests holen, sich auf HIV und Syphilis testen lassen und Informationen – persönlich, aber auch über Telegram und Facebook – über die Prävention von HIV und anderen sexuell übertragbaren Infektionen sowie über Familienplanung und PrEP erhalten.

Die Atmosphäre ist entspannt, als sich Rithy und einige ihrer Kolleg*innen vom Transporter entfernen und auf Frauen zugehen, die vor den verschiedenen Vergnügungsstätten sitzen. Da sie jeden Monat in das Viertel kommen, ist ihre Anwesenheit eine willkommene Institution in dieser geschäftigen Umgebung.

Die abendliche Arbeit endet mit einem plötzlich einsetzenden, erfrischenden Regen, der sich in rasantem Tempo über der Stadt ergießt.

Für Rithy ist es Zeit, nach Hause zu gehen. Mit ihrer Gelassenheit und ihrer Stärke verkörpert sie jemanden, der – wie man in Kambodscha sagt – mit dem Herzen arbeitet.

Footnotes

Autorin: Margo Mombrinie. Fotos: Maika Elan (VII Photo). Wir danken dem National Centre for HIV/AIDS Dermatology and STD Control, der National AIDS Authority, KHANA, Cambodian Women for Peace and Development, der Chhouk Sar Clinic, dem Toul Kork Health Center und Men’s Health Cambodia.